间质性肺炎难治吗

双肺弥漫病变是什么病

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

双肺弥漫病变并不是一种特定的疾病，而是一种影像学表现，可能由多种疾病引起。 双肺弥漫性病变是指两肺均出现弥漫性的肺泡腔、肺间质、肺泡毛细血管功能障碍，以及肺泡壁、肺泡腔内的巨噬细胞等成分发生病理性改变。这可能是由于间质性肺疾病（如间质性肺炎、过敏性肺炎、尘肺等），也可能是支气管扩张症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等原因所引起。此外，重症肺炎、ARDS、病毒性肺炎、急慢性血流播散性肺结核以及特发性肺纤维化、结节病、转移瘤、免疫相关间质性肺炎等也可能导致双肺弥漫病变。

系统性红斑狼疮的临床表现

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

系统性红斑狼疮的临床表现主要有皮肤黏膜表现、关节肌肉症状、肾脏损害、血液系统异常、心肺表现、消化系统症状、神经系统表现、其他等。 1.皮肤黏膜表现 如面部蝶形红斑，是系统性红斑狼疮的典型特征，还可出现盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发等。皮肤损害不仅影响美观，还可能提示疾病活动。 2.关节肌肉症状 多有关节痛、关节炎，可累及手指、腕、膝等关节，呈对称性、间歇性发作，常伴有肿胀和晨僵，一般不引起关节畸形。肌肉疼痛和无力也较常见。 3.肾脏损害 相当常见且严重，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等，甚至可进展为肾衰竭，是影响系统性红斑狼疮患者预后的重要因素之一。 4.血液系统异常 常出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血可为正细胞正色素性贫血，白细胞减少易导致感染风险增加，血小板减少可引起出血倾向。 5.心肺表现 可能有胸膜炎、心包炎，出现胸痛、呼吸困难、心包积液等。肺部受累可导致间质性肺炎等。 6.消化系统症状 可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时可出现肠系膜血管炎、腹膜炎等。 7.神经系统表现 可累及中枢和周围神经系统，出现头痛、癫痫、精神症状、周围神经炎等。 8.其他 还可能有眼部受累，如结膜炎、葡萄膜炎等，以及发热、乏力等全身症状。

类风湿会引起哪些并发症

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

类风湿可能会引起多种并发症，如肺部病变、心脏病变、眼部病变、血液系统异常、神经系统病变、肾脏病变等。 1.肺部病变 类风湿关节炎可能导致间质性肺炎等肺部问题，影响肺部的正常功能，出现呼吸困难、咳嗽等症状。这是由于炎症累及肺部组织，长期的病变可能导致肺纤维化等严重后果。 2.心脏病变 可引起心包炎、心肌炎等，影响心脏的正常功能，患者可能出现心慌、胸闷等表现。类风湿因子等可能沉积在心脏组织中，诱发炎症反应。 3.眼部病变 如巩膜炎、葡萄膜炎等，会导致眼部疼痛、视力下降等问题。炎症的波及可能影响眼部的正常结构和功能。 4.血液系统异常 可能出现贫血、血小板增多等情况。这与疾病导致的慢性炎症状态以及自身免疫异常等有关。 5.神经系统病变 周围神经病变较为常见，可引起肢体麻木、疼痛等感觉异常或运动障碍。 6.肾脏病变 虽然较少见，但也可能发生，如肾小球肾炎等，影响肾脏的滤过和排泄功能。 总之，类风湿如果控制不佳，可能会引发一系列严重的并发症，对患者的健康造成严重威胁。因此，对于类风湿患者，早期诊断、规范治疗和定期随访非常重要，以尽量减少并发症的发生和发展。同时，患者在日常生活中也应注意自我管理和保健，保持良好的生活习惯和心态。

类风湿关节炎的典型特征是什么

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

类风湿关节炎的典型特征包括关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形以及全身症状等。 1.关节肿胀 这是由于滑膜炎症导致关节周围组织的水肿和增生。滑膜的肿胀可使关节外观明显肿大，影响关节的正常活动。 2.疼痛 往往是最早出现的症状，多呈对称性、持续性。疼痛的程度可因个体差异而不同，活动后可能会加重。 3.僵硬 尤其在晨起时明显，称为晨僵，可持续数小时甚至更长时间。这是由于炎症和关节周围组织的粘连所致。 4.畸形 随着病情的进展，可出现关节畸形，如手指的鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。这是因为关节软骨和骨质遭到破坏，导致关节结构发生改变。 5.全身症状 患者可能出现发热、乏力、消瘦等表现。这些全身症状可能在关节症状出现之前就存在，也可能伴随关节症状一同出现。此外，类风湿关节炎还可能累及其他系统和器官，如肺部出现间质性肺炎等。

干燥综合征是什么病

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

干燥综合征是一种自身免疫性疾病。 干燥综合征主要侵犯外分泌腺体，尤以唾液腺和泪腺为主，表现为口干、眼干。但它并非仅仅局限于这些局部症状，还可能累及多个系统和器官。除了口干眼干外，还可能出现关节疼痛、肿胀；累及肺部可导致间质性肺炎，引起咳嗽、呼吸困难等；累及消化系统可能出现吞咽困难、肝损害等；累及肾脏可引起肾小管酸中毒，出现低钾血症等；皮肤可能出现紫癜样皮疹等。 由于其症状多样且缺乏特异性，容易被误诊或漏诊。诊断通常需要结合临床症状、自身抗体检测、唇腺活检等多种检查综合判断。 目前尚无根治方法，但可通过对症治疗缓解症状，如使用人工泪液、唾液替代品缓解眼干口干；使用他克莫司等药物来控制病情进展，减少器官损害。同时，患者需要注意保持口腔和眼部卫生，避免感染。

皮肌炎能活多久

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

皮肌炎患者的存活时间因人而异，不能一概而论，主要受到疾病严重程度、治疗及时性和有效性、合并症情况、个体差异等因素的影响。 1.疾病严重程度 如果病情较轻，仅累及皮肤或仅有轻度的肌肉受累，经过及时规范的治疗，患者可能长期带病生存，预后相对较好。但如果病情严重，出现广泛的肌肉无力、吞咽困难、呼吸困难等，尤其是并发肺部病变，如间质性肺炎等，会增加死亡风险，对存活时间产生较大影响。 2.治疗及时性和有效性 早期诊断并积极接受合适的治疗非常关键。合理的治疗方案包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的应用，能有效控制病情进展，改善预后。若延误治疗或治疗不恰当，可能导致病情恶化，进而影响生存。 3.合并症情况 皮肌炎患者可能合并其他疾病，如恶性肿瘤、感染等。这些合并症的存在会进一步加重病情，降低患者的生活质量和生存时间。及时发现并处理合并症至关重要。 4.个体差异 患者的年龄、基础健康状况、身体的耐受性等个体差异也会对存活时间产生影响。年轻、身体状况较好的患者相对更容易耐受治疗，恢复可能也会较好。 需要强调的是，皮肌炎虽然可能对生命造成威胁，但随着医学的发展和治疗水平的提高，通过医患共同努力，许多患者可以获得较好的生活质量和较长的生存时间。患者应保持积极的心态，严格遵医嘱治疗和随访，以提高生存机会。同时，医生也应根据患者的具体情况进行个体化的评估和治疗，密切监测病情变化，及时调整治疗方案。

类风湿有什么症状

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

类风湿的症状主要包括关节症状、全身症状、其他系统症状等。 1.关节症状 这是类风湿最为突出的表现。患者常常会出现对称性的多关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其是手指、手腕、脚趾等小关节更为常见。关节疼痛可在活动后稍有缓解，但长时间不活动或早晨起床时会明显加重，出现晨僵现象，持续时间较长。随着病情的进展，关节可能会出现畸形，如手指向尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，严重影响关节功能。 2.全身症状 患者可能会有发热、乏力、疲劳、食欲不振、体重减轻等表现。这些症状可能会在关节症状出现之前就有所体现，也可能伴随关节症状一同出现。 3.其他系统症状 部分患者可能会出现类风湿结节，多位于关节伸侧、鹰嘴突等部位，表现为皮下的硬性结节。此外，还可能累及肺部，引起间质性肺炎；累及心脏，导致心包炎等；累及眼部，出现巩膜炎等。 需要强调的是，类风湿的症状个体差异较大，不同患者可能有不同的表现组合和严重程度。而且早期症状可能不典型，容易被忽视或误诊。因此，当出现上述可疑症状时，尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时，应及时就医，进行相关检查，如血液检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体等）、影像学检查等，以明确诊断，并尽早开始规范的治疗，以控制病情进展，改善预后。

类风湿的危害是什么

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

类风湿的危害包括关节损害、残疾风险增加、多系统受累、生活质量下降以及心理障碍。 1.关节损害 关节损害是类风湿的主要危害之一。类风湿关节炎会导致滑膜炎症和增生，侵蚀关节软骨和骨骼，引起关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形。随着病情的进展，关节功能逐渐丧失，严重影响患者的日常生活和工作能力。 2.残疾风险增加 残疾风险增加也是不可忽视的。长期的关节炎症和破坏，如果得不到有效控制，会导致患者出现关节强直、活动受限，甚至完全丧失活动能力，从而大大增加残疾的几率，给患者和家庭带来沉重的负担。 3.多系统受累 多系统受累也是常见的。类风湿不仅局限于关节，还可能累及心脏、肺部、肾脏等重要器官，引发心包炎、间质性肺炎、肾小球肾炎等并发症，威胁患者生命健康。 4.生活质量下降 生活质量下降是必然的结果。由于关节疼痛和功能障碍，患者的活动能力受限，难以进行正常的社交、娱乐和工作，同时可能长期忍受病痛折磨，睡眠和情绪也会受到影响，导致整体生活质量严重下降。 5.心理障碍 心理障碍也容易伴随出现。长期患病、身体残疾的风险以及治疗带来的经济压力等，容易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至出现心理疾病，进一步影响患者的康复和生活状态。

系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

系统性红斑狼疮主要损害多个脏器，比如肾脏、心脏、肺部、神经系统、血液系统、皮肤黏膜等。 1.肾脏 肾脏是系统性红斑狼疮常累及的重要脏器之一，患者可能出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等表现，这是由于免疫复合物沉积在肾小球导致肾小球肾炎。严重时可发展为肾衰竭，极大影响患者的生活质量和生存预后。 2.心脏 心脏也容易受到损害，可能引发心包炎，出现心包积液，导致心脏压塞等危急情况；还可能导致心肌病变，影响心脏的收缩和舒张功能；心瓣膜病变也是常见的并发症，可引起心脏杂音等问题。 3.肺部 肺部受累较为常见，患者可出现胸膜炎，导致胸痛、呼吸困难等；还可能发生间质性肺炎，使肺的换气功能下降，患者会感到气促、咳嗽等，严重时可导致呼吸衰竭。 4.神经系统 系统性红斑狼疮还可能损害神经系统，引起狼疮性脑病，导致头痛、癫痫发作、精神异常等，对患者的认知和日常生活造成严重干扰。 5.神经系统 血液系统也会受到影响，出现贫血、白细胞减少、血小板减少等，使患者容易疲劳、免疫力下降、出血倾向增加等。 6.皮肤黏膜 皮肤黏膜也是常受损害的部位，如面部的蝶形红斑、口腔溃疡、脱发等，不仅影响外观，也提示着病情的活动。

类风湿性关节炎的症状表现有哪些

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

类风湿性关节炎的症状表现主要包括疼痛、肿胀、僵硬、畸形、疲劳、发热等。 1.疼痛 多发生在手指、手腕、膝盖等关节，常为对称性、持续性疼痛，活动后可能加重。这是由于炎症刺激关节滑膜及周围组织所致。 2.肿胀 关节周围组织的炎症反应会导致关节肿胀，可伴有关节积液，使关节外观看起来肿大。 3.僵硬 尤其在早晨起床或长时间休息后明显，称为晨僵，活动后可逐渐缓解。这是因为关节在静止状态下炎症渗出物积聚所致。 4.畸形 随着病情进展，可能出现关节畸形，如手指的鹅颈样畸形、纽扣花畸形等，严重影响关节功能。 5.疲劳 患者常感到异常疲倦，即使休息也难以缓解，这是身体处于炎症状态的表现。 6.发热 可能出现低热，与体内的免疫反应相关。 此外，类风湿性关节炎还可能累及其他系统，如肺部出现间质性肺炎等。需要强调的是，类风湿性关节炎的症状表现个体差异较大，早期诊断和规范治疗对于控制病情进展、改善预后至关重要。如果出现上述症状，尤其是持续不缓解或逐渐加重时，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便尽早开始治疗。

宝宝咳嗽会引起肺炎吗

尹丹 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

宝宝在出现咳嗽的时候，家长会特别担心，咳嗽实际上是一个症状，可以出现在很多的疾病过程当中，比如普通感冒就会出现咳嗽，还有咽炎、扁桃体炎可能也会出现咳嗽，再有就是气管炎、支气管炎、肺炎都可以出现咳嗽，所以咳嗽很多疾病过程当中的症状，而不是咳嗽会引起肺炎。通常在症状比较浅表的时候，孩子在感冒的时候出现咳嗽，这个时候肯定不会马上引起肺炎。如果咳嗽、感冒控制不了，逐渐发展，会从上呼吸道发展到下呼吸道，慢慢往下发展，发展成咽喉炎、气管炎、支气管炎，如果这个时候还控制不了，才会最后发展成肺炎。因此，不是所有的咳嗽都会引起肺炎，大多数的咳嗽经过积极治疗不会再向下发展，最后导致肺炎，只有极个别的孩子，在治疗不恰当、不及时的情况下，还有就是孩子本身的抵抗力比较低弱的情况下，极少数的孩子才会发展成为肺炎，出现肺炎的症状。咳嗽除了外感以外，还有很多其它的原因，比如过敏、异物等都可以引起咳嗽，要注意引起咳嗽的原因，辨别清楚。

支气管肺炎能治好吗？

徐建强 主任医师

深圳市儿童医院 三甲

支气管肺炎可以治好，支气管肺炎是儿童常见呼吸道疾病，表现为咳嗽、咳痰，部分表现为发热，一般体检发现肺有干湿性啰音，胸片可以提示肺部阴影，因为绝大部分是急性期，在经过了医生治疗以后，一般都是能够痊愈，当然也有一部分小孩，如果没有及时救治，可以导致成为慢性。一般来说支气管肺炎治疗方法就是寻找病因，根据病因进行治疗，如果是有细菌感染，就要给予用抗生素，如果是病毒感染就要考虑抗病毒治疗或者用中成药治疗，如果是支原体、衣原体感染，就用阿奇霉素相关治疗。支气管肺炎可以治好，但是要及时治疗，否则容易拖成慢性，如果拖成慢性就比较麻烦，而且支气管肺炎一般是五到七周，这个是一个轻症，当然重症治疗时间就比较长了。

支气管肺炎会传染吗？

徐建强 主任医师

深圳市儿童医院 三甲

支气管肺炎不会传染，支气管肺炎是儿童呼吸道常见疾病，表现为咳嗽，咳痰，还有一部分出现发热，肺部可以听得到有一部分湿啰音，胸片可以提示肺部片状阴影，支气管肺炎最常见是细菌感染，还有是病毒感染，以及支原体、衣原体感染，当然细菌病毒并不是像传染病一样传染性强烈，但是有一个特点，就是支原体感染有群居性，一般就是先是小朋友出现感染，后面就是老人出现感染，最后才是父母出现感染，就是这种有家庭情形，但是这个不能叫做传染性疾病，其实支气管肺炎不是像传染病那样具有传染性。

间质性肺炎怎么治疗比较好

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

间质性肺炎包括特发性和继发性，特发性间质性肺炎一般多见于特发性肺间质纤维化，目前抗纤维化药物主要有吡非尼酮和尼达尼布，如果有条件，当然选择两个药物，如果是没有条件，可以选择乙酰半胱氨酸，对于继发性，常见于间质性肺病，这些疾病首先还是要治疗结缔组织为主。

大叶性肺炎临床表现

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

大叶性肺炎一般是指多个肺段出现了感染的病灶，那么影响到大叶，会出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难，严重的病人会出现呼吸衰竭以及感染性休克的表现。大叶性肺炎要进行积极的药物的干预，并且能够很好的控制大叶性肺炎炎症感染。

肺炎治疗需要多长时间

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺炎治疗的时间需要根据病原体来决定，可分为病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、结核等感染，可以通过临床表现、影像学等判断流程，通常普通病原体感染疗程一般五到七天，但是，非典型病原体，如支原体等感染一般疗程在十到十四天，而有部分病毒性肺炎或者是真菌感染引起的肺炎需要治疗的时间会更长。