葡萄胎一开始可能有孕囊，也可能没有孕囊。
葡萄胎是一种异常的妊娠状态。关于葡萄胎是否一开始就有孕囊，存在不同的情况。一方面，如果是部分性葡萄胎，在疾病早期可能会有孕囊的存在。部分性葡萄胎中会有部分胚胎及绒毛组织，同时伴有滋养细胞增生和水肿等异常改变。
另一方面，在完全性葡萄胎的情况下，通常一开始就没有孕囊形成。完全性葡萄胎是由于一个空卵受精后，染色体异常复制导致，整个宫腔内充满水肿、增生的滋养细胞，而没有正常的胚胎组织形成。
需要注意的是，无论是哪种类型的葡萄胎，都需要及时诊断和处理。因为葡萄胎如果不妥善处理，可能会引发一系列严重的并发症，如出血、子宫穿孔、感染，甚至恶变等。临床上通常会通过超声检查、HCG测定等方法来明确诊断葡萄胎，并根据具体情况选择合适的治疗方案，如清宫术。同时，在治疗后还需要密切随访，监测HCG水平等指标，以确保病情得到彻底控制和恢复正常。
