发布于 2025-01-02
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葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块。
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是指整个宫腔充满水泡样组织，没有胎儿及附属物；部分性葡萄胎则既有水泡样组织，又有部分正常的胎盘组织及胎儿成分，但通常胎儿是异常的或不能存活。其确切病因尚不完全清楚，可能与营养状况、社会经济因素、年龄、既往葡萄胎史、流产史等有关。例如，营养状况不佳可能影响胚胎的正常发育；年龄较大的孕妇发生葡萄胎的风险相对较高。
葡萄胎主要表现为停经后阴道流血、子宫异常增大、腹痛、妊娠呕吐严重，以及可能出现甲状腺功能亢进的症状等。阴道流血常为首发症状且反复发生，子宫增大程度往往超过停经月份，腹痛可能由于子宫迅速增大或葡萄胎组织排出受阻等引起。通过超声检查可发现典型的葡萄胎图像，如宫腔内充满“蜂窝状”或“落雪状”回声。此外，还需结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平测定、临床症状等进行综合判断。诊断性刮宫是确诊的重要手段，刮出物送病理检查可明确诊断。
一旦确诊葡萄胎，应及时清宫。清宫后需定期监测HCG水平，直至降至正常范围。对于有高危因素的患者，可能需要进行预防性化疗。同时，患者需注意随访，包括定期复查超声、HCG等，以早期发现恶变等异常情况。
大多数葡萄胎经过规范治疗后预后良好，但仍有一定比例的患者可能发生恶变，尤其是完全性葡萄胎患者。因此，严格的随访至关重要，以确保及时发现和处理可能出现的问题。
