限制型心肌病是什么？

心肌病的定义分类

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心肌病是一组心脏肌肉疾病的总称，根据病因可将其分为遗传性心肌病和获得性心肌病。 一、定义 心肌病是指心脏肌肉的一组疾病，其特点是心肌结构和功能异常。心肌是心脏中负责收缩和泵血的肌肉组织，心肌病可以导致心脏收缩力下降、心律失常以及心力衰竭等症状。 二、分类 1、遗传性心肌病 遗传性心肌病是指由遗传突变导致的心肌病，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病和限制型心肌病等。 2、获得性心肌病 获得性心肌病是指由其他疾病、药物、代谢障碍、感染或毒素等引起的心肌病。

原发性心肌病分类

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

原发性心肌病的分类包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病。 1.扩张型心肌病 扩张型心肌病是常见的原发性心肌病类型，其特征为心室腔扩大和心肌功能减退，病因可能包括遗传突变、感染、自身免疫疾病等。 2.肥厚型心肌病 肥厚型心肌病是由于心肌细胞过度增生或肥大引起左心室壁肥厚而形成的疾病，主要表现为左心室壁增厚，可能导致心室充盈受限和心脏收缩功能减弱。 3.限制型心肌病 限制型心肌病是一种少见的心肌疾病，其特征是心肌僵硬，导致心腔受限，影响心脏正常的舒张功能，常见的病因包括淀粉样变性、纤维化、缺铁性心肌病等。

心脏彩超正常能排除心肌病吗

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心脏彩超检查正常不能完全排除心肌病的可能。 心肌病是一组心脏肌肉的结构或功能异常，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等类型。由于部分心肌病患者早期没有明显的结构变化，心脏彩超检查很难及时发现异常，所以心脏彩超检查正常不能完全排除心肌病的可能。 如果想要排除心肌病的可能，还需要进一步结合临床表现、心电图检查、血液检查、心脏磁共振成像检查等结果判断。

缩窄性心包炎与限制型心肌病怎么鉴别

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别方法一般包括病因、症状、心电图等。 1.病因 若是病毒感染、自身免疫缺陷、创伤等因素引起，一般是缩窄性心包炎。若是淀粉样变性、血色病、放射治疗等原因所致，可能是限制型心肌病。 2.症状 如果患者出现呼吸困难、水肿、腹水等异常现象，可能是缩窄性心包炎。如果患者出现乏力、活动耐量下降、肝大等不适症状，一般是限制型心肌病。 3.心电图 如果患者通过心电图检查发现ST段改变、T波倒置等，可以认为是缩窄性心包炎。如果显示的是非特异性ST-T改变，可能是限制型心肌病。

心衰细胞见于什么疾病

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心衰细胞指心力衰竭细胞，心力衰竭细胞见于心肌炎症性疾病、心肌缺血性疾病、心肌病等，相关解析如下： 1.心肌炎症性疾病 病毒性心肌炎、风湿性心肌炎等疾病，会发生免疫和炎症反应，导致心肌细胞损伤和炎性渗出，形成心力衰竭细胞。 2.心肌缺血性疾病 心肌缺血性疾病会使冠状动脉供血不足，引起心肌损伤，导致心肌细胞变性和坏死，引起心力衰竭细胞。 3.心肌病 扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等疾病，会使心肌细胞发生肥大、纤维化、功能障碍等情况，产生心力衰竭细胞。

常见心肌病如何进行分类

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

常见心肌病的分类包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等疾病类型，具体分析如下： 1.扩张型心肌病 主要是由遗传因素、内分泌紊乱、代谢异常、感染、炎症反应等原因引起，患者会出现活动时呼吸困难、食欲下降、腹胀等症状。 2.肥厚型心肌病 肥厚型心肌病的发生是和基因突变有关，部分患者可以长期没有明显症状，但也有部分患者会出现胸痛、心悸、晕厥等现象。 3.限制型心肌病 限制型心肌病可能是和代谢异常、药物因素等方面有关，患者会出现活动耐量下降、乏力、颈静脉征、肝大等症状。

淀粉样变心肌病有哪些表现及如何诊断？

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

淀粉样变心肌病可能会出现限制型心肌病的症状、充血性心力衰竭表现、心绞痛等症状；诊断方法主要包括心电图、超声心动图以及心脏彩超等。 一、表现 1、限制型心肌病的症状 限制型心肌病的症状包括静脉怒张、静脉沉积、水肿、端坐呼吸等，出现这些症状是由于疾病累及到心内膜下心肌，导致心肌纤维化而引起的。 2、充血性心力衰竭表现 充血性心力衰竭表现包括心悸、气促、两肺底湿啰音等，通常是由于疾病导致心肌收缩功能减退而引起的。 3、心绞痛 当淀粉样变性累及到患者冠状动脉时，则可能会引起心绞痛。 二、诊断方法 1、心电图 如果心电图检查出现肢体导联低电压、导联R波递增异常等表现，则提示可能患有淀粉样变心肌病。 2、超声心动图 超声心动图如果出现特征性的回声增强，并且左心室和室间隔的室壁增厚，左心房扩大、左心室无异常或缩小，可以确诊为淀粉样变心肌病。 3、心脏彩超 如果心脏彩超检查结果显示双心房扩大、多部位均匀性肥厚、心肌组织出现高亮的淀粉样物质颗粒沉积，则提示患有淀粉样变心肌病。

限制型心肌病的诊断方法是什么？

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

限制型心肌病的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、特殊检查等。 一、体格检查 医生对患者进行体格检查时，可以通过下肢凹陷性水肿、腹水、颈静脉怒张等表现初步了解病情。 二、实验室检查 1、心衰指标 患者进行心衰指标相关检查时，医生可以根据其血浆中的脑钠肽水平、生长分化因子和胱抑素C判断患者是否存在心衰的情况，判断其病情的轻重程度。 2、肝功能 患者进行肝功能检查时，医生能够根据其体内的球蛋白、转氨酶等水平判断其是否存在肝功能异常的情况。 3、尿本周蛋白 患者进行尿本周蛋白检查时，如果其出现尿本周蛋白，则可以初步判断限制型心肌病与淀粉样变性有关。 三、影像学检查 1、超声心动图检查 患者进行超声心动图检查时，如果医生发现其存在心房扩大、心内膜增厚、心室舒张末期内径减少等情况，一般提示其可能患有限制型心肌病。 2、CT和MRI检查 患者进行CT和MRI检查时，如果医生可以看到颗粒样影，则可以初步诊断限制型心肌病，并明确病因。 3、心电图检查 患者进行心电图检查时，医生可以根据心电图的特征性改变判断其是否患有限制型心肌病，同时还可以明确其有无心律失常的情况。 四、病理学检查 医生对患者的心内膜进行组织病理活检时，可以确诊限制型心肌病，并明确限制型心肌病是否与淀粉样变性、血色素沉着等因素有关。 五、特殊检查 其他检查无法确诊限制型心肌病时，患者需要进行心导管和心室检查，如果其进行该项检查时出现特征性Y型压力曲线和心室腔变小、心内膜肥厚等表现，医生就可以作出限制型心肌病的诊断。

心脏肥大严重吗？

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

心脏肥大是否严重通常与临床症状、是否引起并发症、病因等情况有关，具体分析如下： 如果心脏肥大患者未出现严重的临床症状，未引起并发症，且由于高血压、年龄等因素所致，此时病情相对较轻，一般不严重。如果心脏肥大患者出现四肢发绀、胸闷、呼吸困难、心前区疼痛等临床症状，引起心肌炎、心律失常、心力衰竭等并发症，且由于肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等情况所致，易诱发心力衰竭，此时病情较为严重。

限制型心肌病的症状有哪些？

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

限制型心肌病的症状有乏力、呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、肝大、晕厥等。 1.乏力 患者发生限制型心肌病的情况时，可对其心脏的充盈情况产生影响，造成其心肌功能下降，无法正常射血，从而导致患者出现乏力、活动耐量下降等不适症状。 2.呼吸困难 患者进行体力劳动后，可造成其回心血量增加，使其心房的压力进一步升高，导致患者体循环和肺循环淤血的情况持续加重，此时患者可表现为呼吸困难。 3.水肿 限制型心肌病引起体循环淤血，早晨患者静脉压力升高时，其可能会出现下肢水肿的症状，患者腹部、胸腔等有间隙的部位可形成积液，使其出现腹水、胸腔积液等症状。 4.颈静脉怒张 患者的体循环血容量增加时，可造成其浅表的颈静脉压力升高，进而导致患者出现颈静脉怒张的情况。 5.肝大 患者出现心脏舒张功能下降的情况时，血液可在其肝脏部位淤积，使其出现肝大的症状。 6.晕厥 患者的病情进一步发展，造成其心功能下降时，无法向脑组织供应足够的血液，患者此时可出现晕厥的症状。

心肌病常见的并发症有哪些

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病最常见的并发症是心力衰竭以及心律失常，其次就是栓塞以及感染性心内膜炎和心绞痛等，无论哪一种心肌病，发展到一定阶段，都可能会出现心力衰竭，大部分为左心衰，常见的症状是劳力性的呼吸困难，加重可以表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至反复发生急性肺水肿，患者多有咳喘、尿量减少和乏力。当出现右心功能不全的时候，还可以出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀、下肢水肿等，各类型的心肌病都有可能发生心律失常的危险，常见的有房性以及室性的早搏、房颤、室性心动过速、室颤等。心肌病由于心脏结构发生损害，心脏扩大，因此容易出现心脏的附壁血栓，当心功能下降时，尤其是合并房颤的时候，很容易出现栓子脱落，从而发生栓塞，其中脑栓塞是栓塞并发中最为常见的。

心肌病患者日常该如何护理

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病患者饮食上需要注意什么

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病患者的饮食非常重要，要注意以下几点：第一、注意饮食规律、合理搭配，要遵循高蛋白、低盐低脂的原则，每天要有一定的动物蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可以辅助一些植物蛋白，如豆制品，要保证足够的热量。对于进食差的患者可以少量多餐，心衰的患者还要适当控制液体的摄入，要控制盐的摄入量，每天每人盐的摄入量在4-6g，要多吃新鲜的蔬菜和适当的水果，对于糖尿病的患者不要饭后马上吃水果，而是应该在两餐中间吃水果。第二、注意烹调的方法，少用油炸、油煎、烧烤等方法，最好是蒸、煮、炖的，食物宜做得软、烂、好消化。第三、戒烟、戒酒，酒精不仅会伤害和损害心肌，而且会增加药物的不良反应。

心肌病是怎么回事

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌病是一组异质性心肌疾病，有不同病因，遗传性病因较多见引起的心肌病变，导致心肌机械或心电功能障碍，表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身，也可为系统性疾病的部分表现，最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病，导致病理性改变不属于心肌病范畴，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属于心肌病。目前心肌病分类如下：第一、遗传性心肌病，比如肥厚性心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性传导阻滞、线粒体疾病。第二、混合性心肌病，比如扩张型心肌病、限制型心肌病。第三、获得性心肌病，比如感染性心肌病、心动过速性疾病、心脏气球样变、围生期心肌病。

酒精中毒性心肌病的原因及症状

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

酒精中毒性心肌病可能是由于摄入酒精过量或者喝了假酒后导致心肌炎症或者心肌酶增高，当心肌细胞受到损伤时就会引起一系列的症状。一般会出现心悸、心慌、胸闷等症状，患者还会出现心肌酶增高、早搏以及心律失常等临床症状跟体征。

酒精中毒性肌病的病因有哪些？

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

酒精中毒性肌病可以分为急性肌病和慢性肌病这两种，急性肌病的发生，是在长期饮酒和慢性饮酒的基础之上，多在大量饮酒之后急性发病，表现为肌痛、肿胀，并有运动障碍和痛性的痉挛，伴随有腱反射减弱或者消失。而慢性肌病，多由长期酗酒所致，也有一部分是由急性肌病转变而来，所以都是跟长期大量饮酒是有关，特别是与饮酒过后，没有吃主食所导致的B族维生素缺乏相关。