三度房室传导阻滞的心电图特点

房室传导阻滞是什么病

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

房室传导阻滞是一种心律失常疾病。 临床上，房室传导阻滞可分为一度、二度和三度。一度房室传导阻滞通常无症状，心电图上表现为PR间期延长，但每个心房冲动都能下传至心室。二度房室传导阻滞存在部分心房冲动不能下传至心室的情况，且又可分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型。莫氏Ⅰ型可能会有心悸等症状，其进展较为缓慢；而莫氏Ⅱ型则较为严重，可导致心脏输出量下降，引起头晕、乏力甚至晕厥等表现。三度房室传导阻滞最为严重，即所有心房冲动都不能下传至心室，心室由逸搏心律控制。患者常有明显的症状，如严重的头晕、黑矇、晕厥甚至心脏骤停。

1度房室传导阻滞是什么意思

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

1度房室传导阻滞是指房室传导时间延长，但每个心房激动仍能传入心室，引起心室激动。 1度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长，超过正常范围。PR间期是指从心房开始除极到心室开始除极的时间间隔。在1度房室传导阻滞时，PR间期通常大于0.20秒，但心室节律通常是规则的。多种原因可导致1度房室传导阻滞，常见的包括迷走神经张力增高、心肌梗死、心肌炎等。 患者应密切观察病情进展，以便及时发现可能出现的进一步房室传导异常。对于存在心脏疾病的患者，应尽快到医院就医，控制原发疾病。

心跳50是不是心衰

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心跳一般指心率。心衰一般指指心力衰竭。心率50次/分是否是心力衰竭需结合患者实际情况进行判断。 心率正常范围为60-100次/分，心率50次/分属于偏低状态。心力衰竭是各种原因引起的心功能下降，可导致心脏收缩次数减少，使得心率降低为50次/分。但该症状也可能是病态窦房结综合征、房室传导阻滞、先天性心脏病等原因导致的，所以患者无法仅凭单一临床表现来判断是否是心力衰竭，需要完善相关检查才能确定。 心力衰竭患者日常需注意多休息，避免剧烈运动或情绪激动，防止加重心脏负担。饮食上要多吃高蛋白、高维生素的食物，注意戒烟戒酒。

高钾血症对心电图的影响有哪些

宋军 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

高钾血症对心电图的影响主要有T波高尖、P波振幅降低、时限增宽、QRS波群增宽、各种心律失常等。 1、T波高尖 是高钾血症早期的典型表现。细胞外钾离子浓度升高，导致心肌复极过程加快，T波变得高耸而尖窄。 2、P波振幅降低、时限增宽 严重高钾血症时，心房肌的兴奋性和传导性受到抑制，P波可出现这些变化。 3、QRS波群增宽 随着血钾水平进一步升高，心室肌的兴奋性和传导性也会受到显著影响，使QRS波群增宽。 4、可出现各种心律失常 包括窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动等。高钾血症可干扰心肌正常的电活动，导致心律失常的发生，严重时可危及生命。 另外，在临床上，一旦发现高钾血症心电图改变，应高度重视，及时采取有效的降钾措施，同时密切监测心电图变化，以评估病情进展和治疗效果。

阿托品的作用和用途

王红娟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

阿托品为抗胆碱药，能够解除平滑肌痉挛，大剂量的使用能够解除小血管痉挛，改善微循环，也能抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，解除呼吸抑制，可用于缓解内脏绞痛，例如肾绞痛、胆绞痛、胃肠痉挛引起的疼痛等，也可以用于窦性心动过缓、房室传导阻滞，此药不宜用于支气管哮喘的患者，青光眼、前列腺肥大、高热的患者禁止使用。此药为处方药，应严格的遵医嘱使用。

强直性脊柱炎并发症

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

强直性脊柱炎可能会引发多种并发症，比如眼部病变、肺部病变、心脏病变、骨质疏松、肾脏病变等。 1.眼部病变 可出现虹膜炎、葡萄膜炎等，导致眼部疼痛、发红、视力下降等。这是由于强直性脊柱炎的炎症反应可能累及眼部。 2.肺部病变 如间质性肺炎，可引起呼吸困难、咳嗽等症状，严重时会影响肺功能。这可能与脊柱病变累及胸廓活动度以及免疫因素等有关。 3.心脏病变 包括主动脉瓣关闭不全、房室传导阻滞等，患者可能会出现心慌、胸闷、乏力等表现。其原因可能是炎症累及心血管系统。 4.骨质疏松 长期患病可导致骨量减少，增加骨折的风险。强直性脊柱炎患者活动受限以及疾病本身对骨质的影响都可能诱发骨质疏松。 5.肾脏病变 较少见，但可能出现肾小球肾炎等，表现为蛋白尿、血尿等。可能与免疫复合物沉积等相关。 对于强直性脊柱炎患者，应密切关注身体变化，定期进行相关检查，以便早期发现并及时处理并发症，同时积极配合治疗，控制病情进展，尽量减少并发症的发生。

三度房室传导阻滞是怎么回事

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

三度房室传导阻滞主要是由于药物因素、心肌炎、心包间皮瘤、结节病、传导退化、系统性红斑狼疮等原因引起的。 1.药物因素 长期过量使用洋地黄类药物时，可引起洋地黄中毒，造成心脏传导通路一过性异常，导致三度房室传导阻滞。 2.心肌炎 患者的心肌发生炎性病变时，炎症因子可刺激心肌细胞，造成心腔内壁损伤，导致传导通路改变，形成三度房室传导阻滞。 3.心包间皮瘤 心包间皮瘤可造成心房和心室内的结构发生改变，导致传导通路出现障碍，引发该疾病形成。 4.结节病 结节病累及患者的心脏时，可造成心肌变性，导致心肌功能异常，影响冲动传导，造成传导阻滞。 5.传导退化 年龄增大时，可能会导致心脏的传导功能退化，造成传导中断，从而导致本病的发生。 6.系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮可引起房室结发育异常，影响心脏的电信号传导，形成三度房室传导阻滞。

三度房室传导阻滞的诊断方法是什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

三度房室传导阻滞的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。 一、体格检查 听诊可闻及第一心音强弱不等，第二心音正常或出现反常分裂，第一心音亢进时，可以初步诊断本病。 二、实验室检查 1、心肌酶谱、脑钠肽 检查肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶、同工酶、脑钠肽等水平，可以判断有无心肌损伤、梗死、心力衰竭等表现。 2、血常规检查 根据血液中白细胞的水平，判断有无感染，为手术做好术前准备。 三、影像学检查 1、超声心动图检查 超声心动图检查能够了解心脏结构、瓣膜、射血分数有无异常。 2、X线检查 X线检查可以排除肺部感染、血气胸等病变，以便患者进行充分的术前准备。

三度房室传导阻滞的症状有哪些

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

三度房室传导阻滞的症状有疲倦、乏力、头晕、胸痛、胸闷、呼吸困难等。 1.疲倦、乏力 三度房室传导阻滞可造成心率减慢，心脏泵血量减少，全身血液供应不足，导致患者出现疲倦、乏力等不适症状。 2.头晕 站立时，可造成脑供血不足，患者可出现头晕的症状，坐卧后，可减轻心脏负担，改善供血，头晕症状可快速缓解。 3.胸痛 本病造成冠状动脉血液供应不足时，可导致心肌缺血、缺氧，引起胸痛的症状，发生在心前区或胸骨后。 4.胸闷、呼吸困难 心肌长期缺血可引起代偿性心肌肥大，出现失代偿的情况时，可导致心力衰竭，患者可表现为胸闷、呼吸困难。

三度房室传导阻滞日常应注意什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

三度房室传导阻滞日常应注意合理膳食、适当运动、改善生活方式等。 1.合理膳食 平时应该适当增加优质蛋白、膳食纤维、维生素等营养物质的摄入，禁止使用腌制的食物，如咸菜、咸肉等，以免加重心脏负担。 2.适当运动 日常生活中进行散步、太极拳等运动可以增强体质，不能进行跳绳、打篮球等运动，防止出现晕厥的症状。 3.改善生活方式 保证生活作息规律，有助于保证充足的睡眠，严格禁止熬夜，戒烟戒酒，减轻不良刺激，有利于病情恢复。

完全性房室传导阻滞是怎么回事

朱航 副主任医师

中国人民解放军总医院 三甲

正常心脏节律由窦房结发出，窦房结P细胞会发放电活动，继而使得心房收缩。心室收缩时，心室当中血液会泵出心脏，这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损，就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血，心脏作为血液循环中非常重要的泵，受到功能阻碍，就会导致各个重要脏器供血不足，久而久之就会出现头晕、视物模糊，甚至是晕厥现象，甚至还会导致患者出现猝死。因此，一旦出现完全性房室传导阻滞，应及时前往医院心内科、急诊科或者心律失常门诊就诊，必要时进行起搏器植入术。

一度房室传导阻滞怎么办

唐恺 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

针对一度房室传导阻滞，最主要是要看给病人有没有带来症状，如果病人仅仅只是心电图上表现为一度房室传导阻滞，但是没有任何的症状，可以不需要做任何的治疗。但如果病人同时有一度房室传导阻滞，又合并出现了头晕、胸闷或者是心慌等症状，要根据症状来进行处理。比如有的人PR间期特别长，已经超过350毫秒，出现明显的头晕，甚至有的人出现晕倒、黑蒙这种情况的时候，可以给植入起搏器，通过植入起搏器，人为的缩短PR间期，可以有效的改善症状。但通常情况下，绝大部分一度房室传导阻滞的病人没有症状，或者症状轻微，不需要做特别的处理。

二度I型房室传导阻滞怎么办呢

唐恺 主任医师

同济大学附属第十人民医院 三甲

房室阻滞分为三度，心电图按照三度进行区分。即P波跟QRS波分别代表心房和心室收缩，只要每个P波后面始终跟着QRS波，不论PR间期延长多长时间，都被称为一度房室传导阻滞。如果PR间期在延长的同时，还出现P波，但是没有QRS波，即被称为二度以上房室传导阻滞。如果P波跟QRS波之间完全没有任何关系，P波有P波自身规律，QRS波有QRS波自身规律，即被称为三度房室传导阻滞。二度房室传导组织又分为一型和二型，一型房室传导阻滞是指心电图上表现为PR间期逐渐延长，延长到一定程度，QRS波传不下去脱漏，即被称为2度1型房室传导阻滞，2度2型房室传导阻滞PR间期固定，但是突然间脱漏。针对2度1型房室传导阻滞，很多年轻人也会出现，而且很多病人在夜间出现，病人可以没有任何症状，多数情况下2度1型传导阻滞不需要治疗。

1度房室传导阻滞是什么意思

刘健 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

1度房室传导组织也属于心率失常一种类型，是指房室传导时间延长超过正常范围，但每个心房激动仍然能够传达到心室，一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒，1度房室传导组织大多数见于正常人，与迷走神经张力增高有关，少数是药物或者疾病导致。

1度房室传导阻滞是什么意思

王琳 副主任医师

天津医科大学总医院 三甲

1度房室传导阻滞是指PR间期的轻度延长。1度房室传导组织说明心脏的传导功能下降，但是并不是特别严重，心电图上主要以PR间期延长为表现。患者可能没有明显的不适症状。1度房室传导阻滞不需要特殊治疗，要注意查找房室传导阻滞的原因，对原发疾病治疗。

1度房室传导阻滞是什么意思

贾秋菊 副主任医师

丹东市第一医院 三甲

一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断，是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒，称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长，大于0.20秒。一度房室传导阻滞，也可以见于正常的人群，有时视为病理性疾病造成的，所以需要进行进一步的相关检查，比如需要做动态心电图检查，也需要追问患者病史，以便明确病因。