主动脉瓣狭窄需要做心脏造影吗

左心室肥大严重吗

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

左心室肥大是否严重，需根据病因判断。 左心室肥大的形成与多种因素有关，包括生理性因素和病理性因素，如长期生活在低氧地区、长期从事重体力劳动或高强度运动的运动员，都可能出现左心室肥大。这是心脏为了适应环境、工作、运动的需要而发生的生理性改变，一般不严重，也无需特殊处理。 若是病理因素所致，如高血压心脏病、肥厚性心肌病、冠心病、心脏瓣膜病（如主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等）、心律失常以及先天性心脏病等，都可能导致左心室肥大。这些疾病导致的心室肥大，其严重程度需要根据具体情况来判断。

高血压肾病的病因

王暴魁 主任医师

北京中医药大学东方医院 三甲

高血压肾病可能与原发性高血压、肾脏血流动力学异常、代谢紊乱以及不良生活习惯等因素有关。 1、原发性高血压 长时间的高血压会损伤肾脏血管、肾小球和肾小动脉，导致功能下降，从而引起高血压肾病。 2、肾脏血流动力学异常 如果患者存在左心室肥厚、主动脉瓣狭窄等情况，容易引起肾脏缺血，进而导致高血压肾病的发生。 3、代谢紊乱 糖尿病、痛风、高脂血症等代谢紊乱疾病，容易引起肾脏微量白蛋白尿，加速了肾脏损伤过程，最终导致高血压肾病的发生。

心脏主动脉瓣狭窄是什么

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

心脏主动脉瓣狭窄是一种严重的心血管疾病。 心脏主动脉瓣狭窄可能由多种原因引起，如先天性主动脉瓣结构异常、老年性主动脉瓣退行性变、炎症等。先天性因素导致主动脉瓣在出生时就存在异常形态或结构缺陷；老年性退行性变则随着年龄增长，瓣膜逐渐增厚、变硬和钙化；炎症如风湿热等也可损害主动脉瓣。 一般而言，轻度狭窄可能无症状，但随着狭窄加重，患者可能会出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等典型症状。此外，通过心脏超声、心电图检查、X线检查等，即可对病情做出诊断。常用的治疗方法为介入治疗、手术治疗等。

心衰是怎么造成的

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰一般指心力衰竭，心力衰竭考虑是冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄等原因导致的，具体如下： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病发生时，心脏周围的冠状动脉管腔变得狭窄，可能会影响心脏的正常血液供应，导致心肌长时间处于缺血、缺氧的状态，从而引起心力衰竭。 2、主动脉瓣狭窄 如果患者本身患有主动脉瓣狭窄，可能会导致心脏压力、负荷长时间处于高水平状态，从而对心脏组织造成损伤，引起本病。 3、二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄发生时，患者心室前负荷不足，可能会导致心肌泵血功能减弱，进而引起心力衰竭。

龟头冠状沟白色溃疡怎么办

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

龟头冠状沟白色溃疡可能是龟头炎、生殖器疱疹、梅毒等原因引起的。 1、龟头炎 保持龟头区域清洁，用温水轻柔清洗龟头，避免使用刺激性的洗液或肥皂。要穿宽松的内裤，以免摩擦、刺激溃疡面。 2、生殖器疱疹 在治疗期间，建议避免与他人发生性接触，以减少感染的风险。可以听从医嘱服用阿昔洛韦胶囊、盐酸伐昔洛韦片等药物进行抗病毒治疗。 3、梅毒 如果梅毒导致心脏受累，引起严重的主动脉瓣狭窄，可以进行主动脉瓣置换术。

风湿性心瓣膜病最常见的并发症

郝学喜 主治医师

山东大学第二医院 三甲

目前尚无数据记载风湿性心瓣膜病最常见的并发症，但常见的是心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎、血栓栓塞等。 1.心力衰竭 风湿性心瓣膜病会导致心脏瓣膜的病变，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。这些瓣膜问题会逐渐影响心脏的正常功能，使得心脏的泵血能力下降，心脏负荷加重。长期的瓣膜病变会引起心肌的重构和功能减退，最终导致心力衰竭的发生。心力衰竭会表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响患者的生活质量和预后。 2.心律失常 由于心脏瓣膜病变导致心脏结构和功能的异常，容易引发各种心律失常。常见的心律失常包括心房颤动等。心房颤动不仅会使心脏的节律紊乱，还会增加血栓形成的风险，进一步加重病情。 3.感染性心内膜炎 受损的瓣膜表面不光滑，容易使细菌等微生物附着、滋生，从而引发感染性心内膜炎。感染性心内膜炎可导致高热、心脏杂音改变等，严重时可危及生命。 4.血栓栓塞 特别是在二尖瓣狭窄和心房颤动的情况下，容易在心脏内形成血栓。这些血栓一旦脱落，可随血流栓塞到身体的其他部位，如脑、肺、肢体等，引起相应部位的缺血性损伤，如脑栓塞、肺栓塞等，导致严重的后果。 风湿性心瓣膜病的并发症多样且严重，需要密切关注患者的病情变化，及时进行诊断和治疗，以预防和减少并发症的发生，改善患者的预后。对风湿性心瓣膜病患者进行定期的随访和评估，根据具体情况选择合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等，对于提高患者的生活质量和生存率至关重要。

龟头冠状沟白色溃疡怎么办

薄海 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

龟头冠状沟白色溃疡可能是龟头炎、生殖器疱疹、梅毒等原因引起的。 1、龟头炎 保持龟头区域清洁，用温水轻柔清洗龟头，避免使用刺激性的洗液或肥皂。要穿宽松的内裤，以免摩擦、刺激溃疡面。 2、生殖器疱疹 在治疗期间，建议避免与他人发生性接触，以减少感染的风险。可以听从医嘱服用阿昔洛韦胶囊、盐酸伐昔洛韦片等药物进行抗病毒治疗。 3、梅毒 如果梅毒导致心脏受累，引起严重的主动脉瓣狭窄，可以进行主动脉瓣置换术。

胸痹心痛的病因是什么？

赵展荣 主任医师

北京医院 三甲

胸痹心痛的病因通常包括心绞痛、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等，具体分析如下： 1.心绞痛 心绞痛患者的冠状动脉比较狭窄，导致血液循环不畅，引起局部痉挛现象，会出现胸痹心痛的情况。 2.主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄患者的左心室射血量较少，使心脏缺血、缺氧，也会引起胸痹心痛。 3.肥厚型心肌病 肥厚型心肌病的心室壁较厚，导致冠状动脉供血量减少，从而引起心肌缺氧，出现胸痹心痛。

梅毒性心血管病诊断鉴别是什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

梅毒性心血管病需要与冠心病、风湿性主动脉瓣狭窄等疾病相互诊断鉴别。 1、冠心病 冠心病的病因主要是动脉粥样硬化引起的，多表现为胸骨后压榨性疼痛，可通过心电图、冠状造影等检查来确诊。而梅毒性心血管病主要是由于梅毒苍白螺旋体感染引起的，患者多表现为肺充血、呼吸困难、心尖抬举样搏动以及收缩期拍击样喷射音等症状，可通过病毒检测、血清抗体等检查。 2、风湿性主动脉瓣狭窄 风湿性主动脉瓣狭窄是由于溶血性链球菌感染引起的，常表现为收缩中晚期增强高尖杂音，可进行心电图、胸部平面等检查。所以风湿性主动脉瓣狭窄与梅毒性心血管病的病因、症状以及检查方式都有一定区别。

血压差多少算正常

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

血压差一般指脉压差。通常脉压差在30-60毫米汞柱算正常。 脉压差是收缩压减去舒张压的数值，属于血压检测项目之一，正常应在30-60毫米汞柱之间。脉压差＜30毫米汞柱或者≥60毫米汞柱，均属于异常情况。如果脉压差＜30毫米汞柱，需要警惕主动脉瓣狭窄、心力衰竭等疾病。若脉压差≥60毫米汞柱，多考虑与甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全等有关。 患者需要进一步完善甲状腺功能检测、超声心动图、CT血管造影等，以明确诊断。

主动脉瓣狭窄是什么原因引起的

李洪利 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

引起主动脉瓣狭窄原因非常多，大体上可以分成这么几类：第一、风湿性心脏病，主动脉瓣受累出现瓣膜挛缩、钙化，造成了主动脉瓣狭窄。第二、随着现在人口老龄化趋势不可逆转，一部分老年患者出现钙化性心脏瓣膜病，也就是主动脉瓣瓣膜发生钙化性改变，也会造成严重主动脉瓣狭窄，这是成人。第三、对于婴幼儿，有可能会存在一些先天性主动脉瓣狭窄因素，比如主动脉瓣上膈膜、主动脉瓣发育异常以及主动脉瓣下室间隔肌肉肌部增厚，都会导致主动脉瓣部位狭窄发生。对于低龄幼儿来说，先天性因素是一个主要因素，对于成人来说，风湿性因素和钙化性因素是最重要两个因素，当然还有一些其他个别其他因素，比如药物滥用、机械性损伤等等其他因素，这都是少数情况。

主动脉瓣狭窄能治愈吗

李洪利 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

主动脉瓣狭窄可以通过手术完全治愈，对于低龄幼儿主动脉瓣狭窄，一般是先天性因素造成，可以通过外科矫治进行主动脉瓣相应部位修复，可以达到完全治愈目的。对于成人，各种各样原因，包括风湿性、钙化性，包括其他一些少见因素造成主动脉瓣狭窄，完全可以通过外科手术方式进行主动脉瓣瓣膜修复、机械瓣膜置换、生物瓣膜置换。随着技术进步，现在对于部分高龄，不容易耐受手术病人，进行一些介入条件下主动脉瓣替换也做得非常成熟，所以综合起来说，主动脉瓣狭窄性疾病是完全可以通过外科手术途径得到很好解决一类疾病，而且解决之后，效果明确立竿见影。

主动脉瓣狭窄的患者平时应注意什么

李洪利 副主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

主动脉瓣狭窄的患者平时应该注意以下几点：第一、对于一些轻度主动脉瓣狭窄病人，暂时不需要手术治疗患者来说，去除病因，改善生活质量最为重要。主动脉瓣狭窄病人最重要三个体征就是心绞痛发作、突发晕厥、一部分病人突然猝死。为了减少这些症状发作，平时要鼓励病人适当运动，而不能大量激烈运动，以保证主动脉瓣部位血流足够多通过主动脉瓣区。第二、要有一个相应药物治疗以缓解主动脉瓣狭窄，比如一部分钙离子拮抗剂或者一部分β受体阻滞剂使用。第三、对于主动脉瓣接受过换瓣手术病人，对于机械瓣膜或者生物瓣膜，每年定期体检极为重要，以检测瓣膜功能状态是否良好、用药是不是合适，这些都是要考虑内容。

心脏主动脉瓣狭窄是怎么造成的

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心脏主动脉瓣狭窄是如下原因所造成：一、先天性畸形，包括单叶瓣畸形，二叶瓣畸形以及三叶瓣畸形。二、老年性主动脉瓣狭窄是目前成人最常见主动脉瓣狭窄病因。三、风湿性心脏病，风湿性心脏病引起主动脉瓣狭窄，常伴有关闭不全以及二尖瓣病变。

主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现

左兆凯 主任医师

聊城市第二人民医院 三甲

主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是胸痛、晕厥和呼吸困难，严重主动脉瓣狭窄易导致心脏射血量明显减少，主动脉瓣影响射血量，主动脉压明显下降，冠脉灌注受到影响。当冠脉灌注减少时，则可出现心绞痛疾病；脑供血减少易出现晕厥现象。另外，由于主动脉瓣狭窄导致射血受影响，肺循环压力升高，可出现呼吸困难、心衰等表现。

主动脉瓣狭窄怎么治

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

主动脉瓣狭窄的患者需要根据病情，来决定保守治疗以及手术治疗。主动脉患者可能是先天性因素引起，也可能是后天类风湿疾病或者瓣膜钙化导致的。在积极治疗原发病的基础上，患者应当根据主动脉狭窄的严重程度以及患者的症状，来决定保守治疗以及手术治疗。目前手术主要方式分为两种，分别是主动脉瓣膜成形术以及主动脉瓣置换术，两者各有利弊，可以更好地发挥瓣膜的作用，延长患者的寿命。