肺灌注显像能确定肺栓塞吗

肺栓塞的症状

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞是一种严重的疾病，如果得不到及时诊断和治疗，可能会危及生命。以下是肺栓塞的一些常见症状： 1.呼吸困难：这是肺栓塞最常见的症状之一。患者可能会感到呼吸急促、气喘吁吁，甚至无法正常呼吸。 2.胸痛：胸痛是肺栓塞的另一个常见症状。疼痛可能是剧烈的、尖锐的，也可能是闷痛或牵扯痛。疼痛的位置可能在胸部中央或一侧，但也可能放射到肩部、背部或腹部。 3.咳嗽：咳嗽也是肺栓塞的常见症状之一。患者可能会咳出痰液，有时痰液中可能带有血丝。 4.心悸：患者可能会感到心跳加快、心悸或心律不齐。 5.晕厥：在严重的情况下，肺栓塞可能导致晕厥或昏倒。 6.发热：有些患者可能会出现发热、寒战等症状。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，而且在某些情况下，症状可能非常轻微，容易被忽视。因此，如果您有上述症状，尤其是存在高风险因素（如长期卧床、手术、癌症、心脏病等），应立即就医，进行相关检查，以排除肺栓塞的可能。 医生通常会通过以下检查来诊断肺栓塞： 1.血液检查：检查血液中的氧气水平、凝血功能等指标。 2.心电图：检查心脏的电活动，以排除心脏疾病引起的类似症状。 3.胸部X光：可以观察肺部的情况，但对于肺栓塞的诊断价值有限。 4.CT肺动脉造影：这是诊断肺栓塞最常用的方法之一，可以清晰地显示肺动脉内的栓子。 5.其他检查：如肺动脉造影、磁共振成像（MRI）等，在某些情况下可能会被使用。 一旦确诊为肺栓塞，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。治疗方法包括： 1.抗凝治疗：使用药物防止血栓进一步扩大，预防新的血栓形成。 2.溶栓治疗：在某些情况下，可能需要使用溶栓药物溶解血栓。 3.手术治疗：对于严重的肺栓塞，可能需要进行手术取栓或肺动脉血栓切除术。 4.其他治疗：如支持治疗、对症治疗等。 对于肺栓塞患者，早期诊断和治疗非常重要。如果您怀疑自己患有肺栓塞，请立即就医，不要拖延。同时，对于存在高风险因素的人群，应采取预防措施，如适当运动、避免久坐、定期进行身体检查等，以降低肺栓塞的发生风险。

肺栓塞的护理要点

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肺栓塞的护理要点包括卧床休息、保持大便通畅、加强心理疏导等。 1、卧床休息 如果肺栓塞患者已经进行溶栓治疗，应保证绝对卧床休息两周。在此期间不能做任何会使双下肢用力的动作，以免导致血栓脱落。 2、保持大便通畅 为了避免增加腹压而引发血栓脱落，肺栓塞患者应多吃富含纤维素的食物，确保大便通畅。 3、加强心理疏导 肺栓塞病程较长，患者可能会产生较大心理负担。家人应积极开导，帮助患者排解不良情绪。

肺栓塞最好的消除方法

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞是一种严重的疾病，可能导致生命危险。以下是一些消除肺栓塞的方法： 1.药物治疗：医生可能会开处方给患者服用药物，如抗凝药物来防止血液凝结，溶栓药物溶解已经形成的血栓，或其他药物来缓解症状。 2.介入治疗：在某些情况下，医生可能会进行介入治疗，如经导管溶栓术、经皮肺动脉血栓切除术或放置腔静脉滤器等，以消除血栓并恢复肺部血流。 3.手术治疗：对于严重的肺栓塞或存在其他并发症的情况，可能需要进行手术治疗，如肺动脉血栓内膜剥脱术等。 4.病因治疗：如果肺栓塞是由于其他疾病引起的，如癌症、心脏病等，治疗病因也是消除肺栓塞的重要措施。 5.综合治疗：患者的治疗方案可能会根据具体情况进行综合考虑，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等的联合应用。 需要注意的是，肺栓塞的治疗方法应根据患者的具体情况制定，包括血栓的大小、位置、患者的健康状况等因素。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，遵循医嘱进行药物服用、休息和定期复查。 对于有以下特殊情况的人群，需要特别注意： 1.孕妇：肺栓塞的治疗方法需要特别考虑孕妇的安全和胎儿的健康。医生会根据具体情况选择合适的治疗方案。 2.儿童：儿童肺栓塞的治疗方法与成人可能有所不同，需要儿科医生的专业治疗。 3.有基础疾病的患者：如心脏病、癌症等患者，肺栓塞的治疗可能更加复杂，需要综合治疗和密切监测。 如果怀疑有肺栓塞，应立即就医，进行详细的检查和诊断。早期诊断和治疗可以提高治愈率，减少并发症的发生。

肺栓塞怎么看出是轻微还是严重

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞的严重程度主要取决于栓子的大小、数量、部位以及患者的心肺功能状态等因素。以下是一些常见的评估方法： 1.临床表现：轻微的肺栓塞可能没有明显症状，或者仅有轻微的呼吸困难、胸痛等不适。而严重的肺栓塞可能导致剧烈的胸痛、呼吸困难、晕厥、休克等症状。 2.生命体征：医生会测量患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征。严重的肺栓塞可能导致心率加快、血压下降、呼吸急促等异常。 3.心电图：心电图可以提供心脏的电活动信息，有助于诊断肺栓塞。严重的肺栓塞可能导致心电图异常，如ST段抬高、T波倒置等。 4.血气分析：通过检测血液中的氧气和二氧化碳分压，评估患者的氧合情况和酸碱平衡状态。严重的肺栓塞可能导致低氧血症和酸中毒。 5.心脏超声：心脏超声可以评估心脏的结构和功能，对于诊断肺栓塞并评估其严重程度有重要意义。严重的肺栓塞可能导致右心室扩张、肺动脉高压等异常。 6.其他检查：如胸部X线、CT肺动脉造影等检查，可帮助医生了解肺部和肺动脉的情况，进一步评估肺栓塞的严重程度。 需要注意的是，对于肺栓塞的严重程度评估，需要综合考虑多个因素，并由医生进行详细的临床观察和检查。在诊断和治疗肺栓塞时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗或手术治疗等。 对于高危人群，如长期卧床、手术后、恶性肿瘤患者等，应密切关注肺栓塞的发生风险。如果出现不明原因的呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，应及时就医，进行相关检查，以便早发现、早治疗，避免病情加重。同时，对于已经确诊的肺栓塞患者，应遵医嘱进行规范治疗，并定期复查，以监测病情变化。

急性肺栓塞症状

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

急性肺栓塞的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难、水肿等。 1、咳嗽 咳嗽是急性肺栓塞的常见症状之一，通常是由于肺组织受压引起。 2、胸痛 胸痛是急性肺栓塞的常见症状，通常由肺组织缺血引起。 3、呼吸困难 急性肺栓塞患者由于肺部结构和功能异常，还会影响正常通气和换气，从而出现呼吸困难的症状。 4、水肿 在较严重的情况下，由于血流未通过正常的血管流动，而改道流向结构异常的血管，可能会引起水肿。

肺栓塞应如何治疗

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肺栓塞可以进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、一般治疗 肺栓塞的患者应多卧床休养，避免用力排便或咳嗽，并时刻监测呼吸、心率以及血压等数值变化。 2、药物治疗 肺栓塞的患者可在医生的指导下选择合适的药物进行溶栓治疗，恢复肺动脉血流畅通，例如尿激酶、阿替普酶、胰蛋白酶等。 3、手术治疗 若肺栓塞的患者病情严重且药物治疗无效时，可采用手术的方式清除血栓，控制病情发展，例如外科血栓清除术、经皮导管介入术、静脉滤器等。

肺栓塞做什么检查确诊

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞是一种严重的疾病，可能危及生命。以下是一些常用的检查方法来确诊肺栓塞： 1.D-二聚体检测：D-二聚体是纤维蛋白降解产物，升高提示体内有血栓形成。但D-二聚体正常并不能排除肺栓塞，因为其他情况也可能导致其升高。 2.动脉血气分析：这项检查可以评估患者的氧合情况和酸碱平衡，对肺栓塞的诊断有一定帮助。 3.胸部X线检查：胸部X线可能显示肺部阴影，但特异性不高，不能确诊肺栓塞。 4.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）：这是目前诊断肺栓塞的常用方法。通过CT扫描可以看到肺动脉内的栓子，对诊断具有较高的准确性。 5.核素肺通气/灌注扫描：该检查将放射性标记的气体或微球注入体内，通过检测肺部的通气和灌注情况来判断是否有肺栓塞。 6.肺动脉造影：这是一种有创的检查方法，通过血管内插管注入造影剂，直接观察肺动脉的情况，但通常只在其他检查无法确诊或需要进行治疗时使用。 需要注意的是，每个患者的情况不同，医生会根据具体情况选择合适的检查方法，或联合多种检查进行综合诊断。对于疑似肺栓塞的患者，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。 此外，对于某些特殊人群，如孕妇、儿童、年老体弱或有其他疾病的患者，检查方法可能会有所不同，需要医生根据具体情况进行评估和选择。在进行任何检查前，患者和家属应与医生充分沟通，了解检查的目的、风险和注意事项。

慢性肺栓塞怎么治疗

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

慢性肺栓塞的治疗方法主要包括以下几个方面： 1.一般治疗：患者应卧床休息，避免剧烈运动，同时给予吸氧等支持治疗。 2.药物治疗： 抗凝治疗：是慢性肺栓塞的主要治疗方法之一。常用的抗凝药物包括肝素、华法林等。抗凝治疗可以预防血栓进一步形成，降低栓塞复发的风险。 溶栓治疗：对于有溶栓指征的患者，可采用溶栓药物溶解血栓，恢复肺动脉血流。溶栓治疗有一定的风险，需要在医生的严密监护下进行。 对症治疗：根据患者的具体情况，可使用支气管扩张剂、利尿剂等药物缓解症状。 3.介入治疗： 经皮导管肺动脉血栓切除术：通过介入手段将肺动脉内的血栓取出或溶解，从而改善肺动脉血流。 下腔静脉滤器置入术：对于有抗凝治疗禁忌或抗凝治疗过程中仍发生栓塞的患者，可置入下腔静脉滤器，预防血栓脱落引起的肺栓塞。 4.手术治疗：对于一些严重的慢性肺栓塞病例，可能需要进行肺动脉血栓内膜剥脱术等手术治疗。 需要注意的是，慢性肺栓塞的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。同时，患者还应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯。 对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗方案应根据其具体情况进行调整。此外，对于有基础疾病的患者，如心脏病、恶性肿瘤等，治疗过程中需要同时治疗这些基础疾病，以提高治疗效果。 总之，慢性肺栓塞的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、基础疾病等因素，制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常生活中的护理，以提高生活质量，延长生存期。

肺栓塞的护理诊断及护理措施

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

根据肺栓塞的护理诊断及护理措施，可撰写以下 肺栓塞的护理诊断及护理措施 一、护理诊断 1.疼痛：与栓塞肺动脉有关。 2.活动无耐力：与栓塞肺动脉后循环血量减少有关。 3.恐惧：与突然发病、病情严重有关。 4.有出血的危险：与使用溶栓、抗凝药物有关。 5.潜在并发症：肺不张、深静脉血栓形成。 二、护理措施 1.一般护理 休息与活动：绝对卧床休息2周，床上翻身、活动时避免动作过大，防止栓子脱落。 饮食：给予高维生素、高蛋白、易消化的饮食，保持大便通畅，避免用力排便。 吸氧：根据患者的缺氧程度给予氧气吸入。 2.病情观察 密切观察生命体征、心电图、血氧饱和度的变化，观察有无胸痛、呼吸困难等症状加重的表现。 定期复查动脉血气分析，了解患者的氧合情况。 注意观察患者有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血等出血倾向。 3.用药护理 溶栓药物：使用溶栓药物时，需密切观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，定期复查凝血功能。 抗凝药物：使用抗凝药物时，需注意观察有无出血倾向，定期监测国际标准化比值（INR），根据INR调整抗凝药物剂量。 其他药物：使用其他药物时，需注意观察药物的不良反应。 4.心理护理 安慰患者，消除紧张情绪，告知患者肺栓塞是可以治疗的，帮助患者树立战胜疾病的信心。 介绍疾病的相关知识，解答患者的疑问，提高患者的认知水平。 5.并发症的预防和护理 肺不张：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺不张。 深静脉血栓形成：协助患者进行下肢被动运动，按摩下肢，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。 6.健康教育 向患者及家属讲解肺栓塞的危险因素、预防措施，如戒烟、适当运动、避免久坐等。 告知患者按时服药的重要性，不得自行增减药量或停药。 指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽、吹气球等，提高呼吸功能。 三、总结 肺栓塞是一种严重的疾病，及时的治疗和精心的护理是提高患者生存率和生活质量的关键。护理人员应密切观察患者的病情变化，给予针对性的护理措施，同时做好患者的心理护理和健康教育，帮助患者早日康复。

肺栓塞病人要怎么护理

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞是一种严重的疾病，需要及时的诊断和治疗，同时也需要精心的护理。以下是一些关于肺栓塞病人护理的建议： 1.密切观察病情：护士需要密切观察患者的生命体征、呼吸情况、血氧饱和度等指标，以及是否出现胸痛、呼吸困难等症状。如果出现异常，应及时通知医生进行处理。 2.给予氧气治疗：肺栓塞患者可能会出现低氧血症，因此需要给予氧气治疗。护士应根据患者的情况调整氧气流量和浓度，确保患者能够得到足够的氧气供应。 3.建立静脉通路：为了方便给药和补液，护士需要为患者建立静脉通路。在建立静脉通路时，应注意选择合适的血管，并严格遵守无菌操作规程。 4.进行抗凝治疗：肺栓塞患者需要进行抗凝治疗，以防止血栓进一步形成和扩散。护士应了解抗凝药物的使用方法和注意事项，按时为患者进行抗凝治疗，并密切观察患者的出血情况。 5.协助患者排痰：患者可能会因为呼吸急促、疼痛等原因而无法有效咳痰，容易导致痰液淤积。护士应协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 6.给予饮食指导：患者需要保持充足的营养摄入，以提高身体免疫力。护士应根据患者的情况给予饮食指导，如给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。 7.进行心理护理：患者可能会因为疾病的困扰而出现焦虑、恐惧等心理问题。护士应关心患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。 8.健康教育：护士应向患者和家属讲解肺栓塞的相关知识，如疾病的原因、症状、治疗方法、注意事项等，提高患者和家属的自我管理能力。 总之，肺栓塞患者的护理需要护士具备高度的责任心和专业知识，密切观察病情，给予精心的护理和治疗，帮助患者早日康复。

肺栓塞的死亡率

侯宇虹 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

肺栓塞的诊断率较低，但死亡率较高，约11%的肺栓塞病人在发病1个小时内死亡。其余患者仅29%可以得到明确诊断，死亡率为8%，而得不到明确诊断的病人，死亡率可高达30%。因此，肺栓塞早期发现十分重要，可提高抢救成功率，有效治疗可以避免80%的患者死亡。但肺栓塞的表现多种多样，很容易误诊，以延误治疗。所以，及时诊断和治疗非常重要。

肺栓塞诊断的金标准

侯宇虹 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的金标准，但由于其有创性，而受到临床的限制，直接征象为肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断。间接征象为肺动脉造影剂流动缓慢、局部低灌注、静脉回流延迟等，应根据病人的情况进行酌情选择。患者入院后如果怀疑有肺栓塞的可能，应根据患者病史、体格检查，尽快让患者行心电图、急诊血气分析、D-二聚体、胸部CT等相关的急诊检查。也可以尽快让患者进行肺动脉CTA，但肺动脉CTA局限性在只能诊断中段以上的肺动脉。

肺栓塞的临床表现

侯宇虹 副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

肺栓塞临床表现与受累肺动脉范围、有无肺梗死及基础疾病有关。小范围肺栓塞可无明显症状，或仅有焦虑。大范围肺动脉栓塞，或受累肺血管床范围较广时，可表现为面色苍白、衰弱、冷汗、恶心、呕吐、少尿、心悸、呼吸困难等。如果出现肺梗死，患者可突然发生胸痛、呼吸困难、咯血。此外，早期少数患者可有高热，约40%患者有低至中等程度发热。根据梗塞?位置，胸痛可为局限在内部剧痛，也可放射到肩部或腹部。

肺栓塞严重吗

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

栓塞还是比较严重，肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落，比如患者有心房颤动，心房内出现有血栓，血栓脱落进入肺部导致栓塞，有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等。一旦出现肺栓塞，患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等特点，一定要及时前往医院进行就诊，肺栓塞重症死亡率非常高。

肺栓塞的早期症状

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺栓塞的早期症状表现不一，轻重不等。比较少量肺栓塞患者，可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞，症状比较严重，基本上起病比较突然，会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难，有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳，也可能是痰中带血或有整口咯血，伴有晕厥。

肺栓塞能治愈吗

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

部分肺栓塞是可以治愈的，肺栓塞一般会有三种结果：第一，有些肺栓塞的患者给予积极的抗凝治疗或者溶栓治疗，病情可以完全治愈，不遗留任何后遗症。第二，有些肺栓塞的患者病情很凶险，即使给予了规范的治疗，患者的病情仍然得不到控制。可能会出现心脏停止，危及到生命。第三，部分肺栓塞患者即使给予了规范的溶栓或者抗凝治疗，但不会完全治愈，可能会遗留一些后遗症。