弥漫性食管痉挛的并发症及临床表现

什么是弥漫性食管痉挛

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

弥漫性食管痉挛属于一种原发性食管运动障碍疾病。 弥漫性食管痉挛是以持续时间较长的重复性、非蠕动性食管收缩为特征的食管运动性失调疾病，在检查中会出现食管呈串珠状或螺旋状狭窄情况。弥漫性食管痉挛产生的原因尚不明确，主要考虑和食管神经肌肉变性、精神心理因素、炎症因素等有关，如果病情较轻，患者可能无明显症状，而病情严重的情况下，可能会导致吞咽困难、胸骨后疼痛等。出现症状的患者建议及时进行治疗，改善生活质量。

如何预防弥漫性食管痉挛

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

可通过饮食调整、改善进食方式、心理调节等预防弥漫性食管痉挛。 1、饮食调整 日常饮食需以清淡易消化为主，避免摄入过热、过冷、过硬的食物以及饮料，以免刺激食管黏膜，可引发食管痉挛。 2、改善进食方式 日常进食时应细嚼慢咽，以减轻食管肌肉负担，避免暴饮暴食或进食速度过快，以预防弥漫性食管痉挛。 3、心理调节 日常应调整自身情绪，保持心理平衡，可通过适当休息、运动等减轻精神压力，以帮助预防食管痉挛。

弥漫性食管痉挛会出现哪些症状

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

弥漫性食管痉挛可引起吞咽困难、胸痛以及烧心等症状。 1、吞咽困难 弥漫性食管痉挛患者常常感到吞咽困难，食物似乎卡在了食管中无法顺利通过，表现为胸部不适、疼痛或窒息感。 2、胸痛 患者可能会出现胸痛，尤其是在吞咽时或进食后，这种疼痛可能会向背部或肩胛部放射，类似心绞痛，疼痛程度可因人而异。 3、烧心 部分患者由于胃酸反流刺激食管黏膜，还可能伴随烧心的症状。

弥漫性食管痉挛症状

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

弥漫性食管痉挛的患者通常会出现吞咽困难、食管疼痛、胸口灼热感等症状。 1、吞咽困难 当食管肌肉发生痉挛时，患者会出现吞咽困难的症状，尤其是在进食坚硬、粘稠的食物时更为明显。 2、食管疼痛 弥漫性食管痉挛会导致食管下段抗反流能力减弱，导致酸性胃内容物反流到食管中，引起食管损伤，患者的食管部位会出现疼痛感。 3、胸口灼热感 由于弥漫性食管痉挛造成了食管的运动功能障碍，食物不易通过食管，可能会导致食物反流至胃酸中，进而引起胸口灼热感。

弥漫性食管痉挛患者的影像有什么表现

王红娟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

弥漫性食管痉挛患者的影像表现一般包括针状条带状狭窄、食管壁增厚、弥漫性收缩波等，具体分析如下： 1.针状条带状狭窄 针状条带状狭窄是患者的典型影像学表现之一。在食管的横断面图像上，可见针状或条带状的食管狭窄。这种狭窄可以局限在某个部位，也可沿着食管的不同位置连续存在。 2.食管壁增厚 患者的食管壁还可能会出现轻度到中度的增厚现象，并且增厚可在食管造影术或内镜检查中观察到。 3.弥漫性收缩波 患者在食管的排空过程中，可能出现弥漫性的收缩波。收缩波一般会呈现非协调性、不规则性和高幅度的特点，与正常食管的顺序性收缩波不同。

弥漫性食管痉挛该怎么去治疗

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

弥漫性食管痉挛的治疗方法有一般治疗、药物治疗、扩张疗法。 1、一般治疗 在饭前可以向患者解释疾病的良性性质，使患者心情放松，减轻心理负担，保持良好心态，避免吃饭时情绪激化，避免冷食和过于粘稠的食物。 2、药物治疗 在弥漫性食管痉挛发作时，可选用抗胆碱能药物、钙离子通道阻断药、亚硝酸盐等，减少食管收缩频率而不影响收缩振幅，缓解胸痛发作，改善症状。 3、扩张疗法 针对症状较顽固的患者，可考虑扩张疗法，扩张治疗可改善食管的通道功能，缓解吞咽困难症状，减轻食管胸痛，少数患者可恢复正常的食管蠕动。

弥漫性食管痉挛有哪些表现及如何诊断

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

弥漫性食管痉挛患者主要表现为胸痛、吞咽困难、反食等症状。可通过临床表现、X线钡餐检查、食管测压等方式进行诊断。 一、弥漫性食管痉挛的症状 1、胸痛 轻症患者表现为胸部轻微不适，重症患者可出现胸骨后阵发性绞痛，可放射至肩、背、上臂等部位。 2、吞咽困难 患者可自觉食管中下段梗阻，可缓慢或突然发生。 3、反食 弥漫性食管痉挛还可导致反食的情况出现，患者会表现为食管内的食物和唾液反流至口中。 二、弥漫性食管痉挛的诊断 1、临床表现 若患者日常生活中出现上述症状，可高度怀疑为弥漫性食管痉挛。 2、X线钡餐检查 若患者X线钡餐检查结果显示食管出现多发性痉挛收缩，可初步判断为弥漫性食管痉挛。 3、食管测压 若患者食管测压结果显示10次吞咽过程中有2次以上的不协调收缩波，结合上述两项表现可确诊为弥漫性食管痉挛。

弥漫性食管痉挛的并发症

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

弥漫性食管痉挛的并发症可能有吸入性肺炎、食管穿孔、气胸等。 1、吸入性肺炎 患者存在弥漫性食管痉挛时导致食管运动障碍，可使食物呛入肺部，从而引起吸入性肺炎，降低肺部功能。 2、食管穿孔 如果患者病情严重没有积极处理，可能会因为食管组织频繁痉挛出现食管穿孔，导致食管内液体、食物等进入胸腔。 3、气胸 食管穿孔范围较大时还可引发气胸，大量气体进入胸腔可对胸腔内器官造成压迫。

弥漫性食管痉挛易和哪些疾病混淆

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

弥漫性食管痉挛易和冠状动脉粥样硬化性心脏病、反流性食管炎、食管癌等疾病相混淆。 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者由于心肌缺血缺氧通常会有胸痛的症状，而弥漫性食管痉挛胸痛的症状比较明显，患者可能会误以为是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 2、反流性食管炎 弥漫性食管痉挛患者通常会有反酸、嗳气等症状，而反流性食管炎患者也具有以上症状，也可能会与此病混淆。 3、食管癌 弥漫性食管痉挛的患者还会有吞咽困难的症状，食管癌患者典型症状也是吞咽困难，因此也可能会相混淆。

弥漫性食管痉挛怎么办

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

弥漫性食管痉挛可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。 1、一般治疗 弥漫性食管痉挛的发生与不合理的饮食习惯有关，患者日常需要养成良好的饮食习惯，避免吃寒冷、辛辣刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，如米粥、烂面条、馄饨等。 2、药物治疗 患者可遵医嘱使用硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂、平滑肌松弛剂等松弛食管下段括约肌，促进食管排空。若患者存在焦虑情绪，还可以使用丙咪嗪、阿米替林、艾司唑仑等药物提高患者食管感觉阈值。 3、手术治疗 内科治疗无效的患者可以通过食管肌肉切开术、食管切除术等方式治疗。