感染乙肝大三阳应该注意什么

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

肝功八项能查出乙肝吗

一般情况下，肝功八项可能不会查出乙肝。具体分析如下： 因为肝功八项检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、总蛋白球蛋白等八项，这些检查只能单一的反映肝功能状况。而乙肝是因为肝受到病毒性的感染，导致肝功能异常，进而造成肝炎。因此，肝功八项可能不会查出乙肝。如果患者需要检查是否患有乙肝，可以选择做乙肝病毒检测。其次，乙肝因为是一种不能根治的疾病，只能避免感染或者保守药物治疗。如果患者患有乙肝，可以选择保肝抗炎治疗，一般采用药物治疗，用药有双环醇片、水飞蓟宾片等。如果患者想预防乙肝感染，可以去医院接种乙肝疫苗。 此外，如果患者感染了乙肝，建议及时就医治疗，不要盲目用药。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

打完乙肝疫苗多久可以打HPV

打完乙肝疫苗后，建议最少间隔2周再打HPV疫苗。一般两种不同类型疫苗，接种间隔时间应不少于2周，时间间隔越长越好，这样疫苗就不容易出现冲突，或者出现联合反应。如果有特殊情况必须接种，至少间隔2周，相对比较安全。 因为有些疫苗属于减毒活疫苗或者裂解疫苗，间隔时间太短，就有可能存在相互作用，导致不良反应，比如影响疫苗产生的效果，或者出现发热、关节肿痛、头痛、皮疹、过敏，甚至过敏性休克等。如果出现了这些不良反应，无法明确是哪一种疫苗引起的，就很难进行针对性治疗。同时，接种时间太短，还可能影响到疫苗抗体的产生，干扰疫苗效果，因此接种间隔时间越长越好。 因此，在打完乙肝疫苗后，要合理安排好打HPV疫苗的时间，同时要注意疫苗接种的禁忌情况，让疫苗接种发挥最大的效果。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

吃乙肝药会得肾病吗

吃乙肝药不会得肾病的，乙肝病毒可能会引起肾病。 乙型肝炎病毒感染可引起乙型肝炎相关性肾小球肾炎，其具体病因尚不清楚。如果患者有不明原因的血尿和蛋白尿，则需要肾活检和组织学检查以进一步诊断。一般控制乙肝病毒的复制就可以恢复，必要时可给予激素治疗。 治疗乙肝的药物主要包括干扰素和核苷酸类似物两类，干扰素包括短效干扰素和长效干扰素。其不良反应主要包括流感样症状、骨髓抑制、诱发自身免疫性疾病、引起心脏病、精神异常、厌食、疲劳、减肥、脱发等症状。 核苷酸类主要包括拉米夫定、阿德福韦酯等。不良反应主要有腹胀、腹痛、肌肉关节疼痛，有的可能会有致畸、致癌等潜在的风险。当然，这些不良反应的发生率是比较低的。 患者服药时需要遵照医嘱或者药品说明书推荐的剂量使用，不能擅自增加或者减少药物剂量。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝引起的肾病综合征怎么治疗

乙肝引起的肾病综合征的治疗原则包括降低尿蛋白、防治再发、保护肾功能及延缓肾病进展。 由于乙肝引起的肾病综合征是乙型肝炎病毒所致，因此有乙肝病毒活动复制的证据时应积极抗病毒治疗。目前常用药物包括干扰素、拉米夫定、恩替卡韦等。乙肝病毒复制转阴后，部分乙肝引起的肾病综合征患者蛋白尿可减轻甚至转阴。 糖皮质激素如泼尼松，在减少尿蛋白上虽有时可获得短期效果，但多数无效。而激素治疗却可延迟中和抗体的产生、促进HBV-DNA的复制而加重病情。只有病情较重，如低蛋白血症和大量蛋白尿时，病毒复制指标阴性才可应用。 此外，还需积极控制血压，可以应用ACEI或ARB类药物，如卡托普利、厄贝沙坦等降低血压，减少尿蛋白，延缓肾病进展。 以上用药均需在医生指导下使用，避免自行用药。乙肝引起肾病综合征的患者，建议及时前往正规医院就诊，在医生指导下规范治疗。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

大三阳会转变成肝癌吗

大三阳有可能引起肝癌。目前在我国引起肝癌最常见的原因就是乙肝和肝硬化，而由于大三阳患者乙肝病毒DNA定量很高，对肝脏的损害更为明显，更容易出现肝硬化和原发性肝癌。 因此大三阳的患者需要及时的给予抗病毒治疗，特别是当乙肝病毒DNA定量和转氨酶升高时，选择恰当的治疗方案，不仅可以使病毒定量恢复正常，也有可能使e抗原转阴，大三阳变为小三阳。 但是即使乙肝病毒DNA定量恢复正常，但是由于乙肝病毒具有嗜肝性、泛嗜性以及cccDNA的特点，因此容易造成病情的反复。 而定期监测乙肝病毒定量、肝功能、甲胎蛋白以及肝脏影像学，对于及早发现原发性肝癌具有非常重要的意义。也并不是所有的乙肝大三阳患者都会出现原发性肝癌，也有很多患者能够获得很好的生存期和生活质量。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

新生儿乙肝表面抗体阳性是什么意思

新生儿乙肝表面抗体阳性，主要是指新生儿的体内存在对抗乙型肝炎的抗体，属于一种好的现象。 乙型肝炎属于比较常见的病毒性肝炎，乙型肝炎病毒是造成乙型肝炎的主要原因。如果新生儿在进行乙肝五项检查时，提示乙肝表面抗体阳性，则是指新生儿的体内存在对抗乙型肝炎病毒的抗体，当新生儿接触乙型肝炎病毒时，可以通过自身的抗体使乙型肝炎病毒清除，从而达到预防乙型肝炎的目的，所以属于一种好的现象。但应注意乙肝表面抗体的滴度，会随着时间的推移而逐渐地减少，所以需要听从医生指导，定期前往医院进行检查。如果乙型肝炎表面抗体的滴度比较低，可以通过注射加强针，提高抗体的滴度。 新生儿的抵抗能力相对较低，为预防疾病的发生，应听从医生指导积极接种预防针。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肝功能4项查哪些项目有乙肝

肝功能4项不能查出乙肝。 肝功能4项检查分别是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨转肽酶和乳酸脱氢酶，通过这类指标可以反映肝细胞损伤情况，尤其是谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标升高时，多提示肝功能异常。而乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的，如果想要检测，需要进行乙肝两对半、HBV-DNA、肝脏彩超等相关检查进行确诊，所以肝功能4项中不包含乙肝相关指标，通常无法查出是否患有乙肝。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

乙肝患者孕前注意事项

乙肝一般指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎患者孕前注意事项包括注意饮食和生活习惯、定期检查乙肝病毒指标、遵医嘱治疗等。 1、注意饮食和生活习惯 患者需要保持饮食清淡，适当多吃新鲜蔬菜和水果，避免吃辛辣刺激性食物，并戒烟戒酒，以减轻肝脏负担，保护肝脏功能。 2、定期检查乙肝病毒指标 孕前应该进行乙肝病毒标志物检查，包括HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等指标。如果存在病毒复制，需要接受抗病毒治疗，以降低新生儿感染的风险。 3、遵医嘱治疗 孕前可以遵医嘱使用替诺福韦、拉米夫定等抗病毒药物进行治疗。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

乙肝会不会转变成肝癌

乙肝是指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎会不会转变成肝癌需根据具体情况分析。 慢性乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒感染引起，若是患者的慢性乙型肝炎病情较轻，并且日常积极采取干预措施、严格注意个人护理时，病情是不会持续加重的，因此不会变为肝癌。但若是存在较严重的慢性乙型肝炎，平时并未积极干预，并且个人护理不当，通常会导致病毒在体内持续增殖，此时便会导致肝脏反复损伤从而变成肝癌。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

乙肝转化为肝癌能治好吗

乙肝是指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎转化为肝癌一般无法治好。 一般情况下，慢性乙型肝炎转化为肝癌时，由于肝细胞已经发生广泛性坏死且存在肝脏纤维组织弥漫性增生，此时无法逆转，并且目前没有根治肝癌的方法，因此难以达到治好的效果。但是如果患者尽早采取手术治疗、放射治疗等联合治疗，可以控制病情发展，延长生存周期，并改善生活质量。 对于慢性乙型肝炎转化为肝癌的患者，日常生活中需要注意饮食清淡，适当运动，限制精制糖的摄入，定期复查。

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

乙肝阳性是什么意思

乙肝阳性首先要确定阳性的种类，乙肝检测包括乙肝两对半以及乙型肝炎病毒核糖核酸。乙肝两对半是最常用的，可判断有无乙肝病毒感染，乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体，只要乙肝表面抗原阳性，就提示感染了乙肝病毒。乙肝两对半的不同组合，代表了乙肝病毒感染不同的血清学状态和临床转归。通常乙肝两对半大三阳，是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原，和乙肝核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒感染病毒复制活跃，传染性强。如果是乙肝表面抗原、乙肝e抗体，和乙肝核心抗体三项阳性，即通常所说的小三阳，往往提示乙肝病毒感染病毒趋于稳定，传染性降低。乙肝病毒核糖核酸，即HBV-DNA检测提示乙肝病毒感染的量，病毒复制的程度，病毒数量以及传染性大小的指标。

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

乙肝大三阳和小三阳的区别

乙肝大三阳和乙肝小三阳共同点都是感染乙肝病毒。大三阳和小三阳的区别在于乙肝两对半检测中的不同组合，乙肝两对半包括，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝大三阳是一三五阳性，也是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体，三项阳性往往提示乙肝病毒感染，复制活跃，传染性比较强。乙肝小三阳是一四五阳性，是表面抗原、e抗体和核心抗体，三项阳性，通常代表乙肝病毒感染，趋于稳定，病毒复制减弱，但都要通过检测，HBV-DNA病毒量，来协助判断。

林潮双 主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

丙肝和乙肝哪个严重

丙肝是感染了丙型肝炎病毒，引起慢性肝脏疾病，乙肝则是感染乙肝病毒感染，引起的慢性肝脏疾病。这是两种不同的病毒，的共同点是都可以发展成慢性肝炎、肝硬化，甚至是肝癌。乙肝和丙肝其传播途径也比较相似，包括母婴传播、输血注射等血液性的传播以及性传播，但哪一种疾病更严重，无法去等同，因为两种疾病都有可能是有轻型肝炎或者重型的肝炎，甚至都有可能发展到，肝硬化和肝癌。

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

打完乙肝疫苗后的禁忌

打完乙肝疫苗后的禁忌，如下：第一、刚刚注射完乙肝疫苗以后，应该让孩子保持充分的休息，尽量避免过于剧烈的运动，否则容易导致注射部位皮肤出现红肿、疼痛等现象。第二、注射疫苗以后，当天不要马上洗澡，一般间隔一到三天，要保持局部皮肤的干燥、清洁、卫生，避免在24到48小时内局部擦洗、抓痒等，以防止接种部位的皮肤破损感染。第三、在饮食上要避免吃辛辣、油腻的食物，以防止注射部位出现过敏反应。第四、家长要注意孩子注射后的体温以及全身情况，一旦发热，要及时处理。

周晓燕 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

乙肝大三阳可以母乳喂养吗

针对乙肝大三阳孕妇，需要检测HBV-DNA，如果HPV-DNA基因拷贝数量比较高，通常不建议母乳喂养。但如果HPV-DNA拷贝数比较低，达到一定标准，可以母乳喂养。因此，建议孕妇在孕期时检查乙肝两对半或者乙肝三对，在宝宝出生时接种球蛋白和乙肝疫苗来双联阻断，然后在宝宝出生零个月、一个月和三个月都需要去打阻断针，这样才能有效地避免母婴传染。

高凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

乙肝疫苗第二针晚几天

乙肝疫苗完整接种是三针，孩子出生后为第一针，出生后三个月是第二针，出生后六个月接种第三针，如果乙肝疫苗第二针接种要晚几天，建议最迟不要超过一到两周，因为如果第二针接种推迟时间过长，则需要重新开始乙肝疫苗三针顺序的接种。