下半夜胃痛考虑是胃炎、十二指肠溃疡、反流性食管炎等因素所致，具体如下：
1、胃炎
幽门螺杆菌感染、自身免疫异常、长期服用非甾体类抗炎药等因素，可导致胃炎。患者晚上胃部迷走神经兴奋，刺激胃黏膜，可导致下半夜胃痛。
2、十二指肠溃疡
患者晚上进食较少，经过上半夜的消化，已经处于空腹状态。此时胃液继续分泌，可刺激十二指肠黏膜，从而出现胃痛的症状。
3、反流性食管炎
食管清除能力下降、抗反流功能下降、食管感觉异常等因素，可引起反流性食管炎。患者反流物刺激食管神经，可引起上腹部疼痛，自觉胃痛。若胃内容物向口咽部反流，还可出现恶心、口臭等症状。
