小脑扁桃体下疝畸形是什么

小脑扁桃体下疝脊髓空洞没有症状需要治疗吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑扁桃体下疝脊髓空洞即使没有症状，也需要治疗。以下是需要治疗的原因： 1.病情进展风险：虽然目前没有症状，但小脑扁桃体下疝脊髓空洞可能会逐渐进展，增加出现神经功能障碍的风险。 2.潜在并发症：未治疗的小脑扁桃体下疝脊髓空洞可能导致一系列并发症，如脊髓空洞扩大、脑积水、脊柱侧弯等，这些并发症可能会严重影响生活质量和健康状况。 3.遗传因素：小脑扁桃体下疝脊髓空洞有时与遗传因素有关，即使目前没有症状，也需要关注和管理，以预防潜在的健康问题。 对于没有症状的小脑扁桃体下疝脊髓空洞，治疗的目标主要是预防病情进展和减少并发症的风险。以下是一些常见的治疗方法： 1.观察和监测：医生可能会建议定期进行影像学检查（如磁共振成像MRI），以监测脊髓空洞的大小和进展情况。同时，关注神经功能的变化，如感觉、运动和自主神经功能。 2.物理治疗和康复：物理治疗和康复可以帮助改善肌肉力量、平衡和协调能力，提高生活质量。 3.手术治疗：在某些情况下，如脊髓空洞较大、症状明显或出现进展时，手术可能是治疗的选择。手术的目的是解除脊髓受压，缓解症状，并防止病情进一步恶化。 需要注意的是，治疗方案应根据个体情况制定，包括病情的严重程度、症状、合并症等因素。在决定治疗方法之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解治疗的风险和益处，并根据医生的建议做出决策。 此外，对于小脑扁桃体下疝脊髓空洞的患者，以下几点也很重要： 1.定期随访：按照医生的建议进行定期随访，包括影像学检查和神经功能评估。 2.健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、良好的睡眠等，有助于维持整体健康。 3.注意姿势和保护：避免长时间低头或仰头的姿势，避免重物提起，注意颈部和背部的保暖。 4.管理情绪：疾病可能会对心理产生影响，患者可以寻求心理支持，如心理咨询或治疗，以更好地应对情绪问题。 总之，虽然小脑扁桃体下疝脊髓空洞没有症状，但仍需要积极治疗和管理。早期治疗可以帮助预防并发症的发生，提高生活质量，并可能延缓病情的进展。患者应密切配合医生的治疗建议，并关注自身健康状况的变化。如果对治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。

小脑扁桃体下疝手术风险大吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑扁桃体下疝手术是一种较为复杂的神经外科手术，具有一定的风险。以下是关于小脑扁桃体下疝手术风险的具体分析： 1.手术风险的类型 小脑扁桃体下疝手术可能涉及多种风险，包括但不限于以下几种： 麻醉风险：全身麻醉可能导致过敏反应、呼吸抑制等并发症。 手术风险：手术过程中可能出现出血、感染、脑组织损伤等问题。 神经功能风险：手术后可能出现新的神经功能障碍，如面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等。 其他风险：如心脏疾病、肺部疾病等患者，手术风险可能会相应增加。 2.风险评估与预处理 在决定进行手术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括身体状况、病史、神经系统检查等。这有助于评估手术风险，并制定相应的预防和处理措施。对于一些高风险患者，医生可能会采取一些预处理措施，如控制血压、血糖等，以降低手术风险。 3.手术技术与经验 手术技术的熟练程度和经验对手术风险也有重要影响。经验丰富的神经外科医生通常能够更好地处理手术中的各种情况，降低风险。此外，先进的手术设备和技术也可以提高手术的安全性。 4.术后护理与并发症处理 手术后的护理和并发症处理也非常重要。患者需要在术后密切观察，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、脑积水等。医生会根据患者的情况制定个性化的护理计划和治疗方案。 5.个体差异 每个人的身体状况和病情都有所不同，对手术的耐受性也不同。因此，手术风险也会因人而异。在决定手术之前，患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的决策。 需要注意的是，小脑扁桃体下疝手术的风险虽然存在，但在经验丰富的医生团队的努力下，可以通过充分的术前评估、精细的手术操作和术后护理来降低风险。患者和家属在考虑手术时，应充分信任医生，积极配合治疗，以提高手术的成功率和安全性。同时，对于一些特殊人群，如老年人、患有其他疾病的患者等，手术风险可能会更高，需要更加谨慎地评估和处理。如果对手术风险有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更详细的信息和建议。

小脑扁桃体下疝手术风险大吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

小脑扁桃体下疝手术风险较大，需要综合考虑多方面因素。 手术风险主要包括以下几点： 1.麻醉风险：任何手术都存在麻醉风险，包括过敏、呼吸抑制等。 2.手术风险：手术过程中可能出现出血、感染、脑脊液漏等并发症。 3.神经功能损伤：手术可能对小脑、脑干等周围神经组织造成损伤，导致面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等并发症。 4.其他风险：如心脏疾病、肺部疾病等患者，手术风险相对较高。 需要注意的是，小脑扁桃体下疝手术风险的大小还与患者的年龄、健康状况、病情严重程度等因素有关。在手术前，医生会对患者进行全面的评估，并制定个性化的手术方案，以降低手术风险。 对于小脑扁桃体下疝患者，手术是一种有效的治疗方法，但手术风险也不可忽视。在决定手术前，患者应充分了解手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通，根据自己的情况做出明智的决策。同时，患者在手术后也需要密切配合医生的治疗和康复，以提高手术效果和减少并发症的发生。

小脑扁桃体下疝术后5年需注意什么

张红萍 主任医师

山东大学第二医院 三甲

小脑扁桃体下疝术后5年，患者通常恢复良好，但仍需密切关注和定期复查。以下是一些需要注意的方面： 1.神经功能恢复 术后5年，大多数患者的神经功能会有不同程度的改善。如术前可能存在的肢体无力、感觉障碍等症状可能逐渐减轻或消失。但神经功能的恢复是一个长期的过程，即使经过5年，仍需继续观察是否有新的变化或残留问题。详细来说，神经损伤的修复较为缓慢，需要持续的评估来确定恢复的程度和稳定性。 2.脊柱稳定性 手术可能会对脊柱结构产生一定影响，长期来看要关注脊柱的稳定性。这包括是否有脊柱侧弯、疼痛等情况。脊柱的稳定对于身体的平衡和姿势非常重要，任何不稳定都可能导致不适和其他并发症。需要定期进行脊柱的检查和评估，以确保其处于良好状态。 3.脑积水问题 部分患者术后可能出现脑积水。5年后仍需警惕脑积水是否有进展或复发。脑积水可能会引起头痛、头晕、视力下降等症状，若有相关表现应及时就医检查。对脑积水的监测要持续进行，以便及时发现和处理可能出现的问题。 4.生活质量 患者的生活质量在术后5年也是需要关注的重点。包括日常活动能力、工作能力、心理状态等方面。良好的生活质量不仅取决于身体的康复，还与心理适应和社会支持密切相关。要鼓励患者积极参与社会活动，保持良好的心态，以提高整体生活质量。

小脑扁桃体下疝可以自己恢复吗

路承 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小脑扁桃体下疝一般指小脑扁桃体下疝畸形，患者通常无法自行恢复。 小脑扁桃体下疝畸形是指患者小脑、脑桥以及后颅窝等组织，因为先天性发育异常造成的畸形现象。由于畸形的组织无法自行恢复正常，所以疾病不能自愈，需要尽早进行系统治疗。 大多数神经损伤较轻的患者进行手术治疗预后较好。如果患者神经损伤严重，可使预后变差，并且可留下运动功能障碍的后遗症。

小脑扁桃体下疝的症状

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

小脑扁桃体下疝一般是指小脑扁桃体下疝畸形，可出现枕颈区压迫综合征、脊髓空洞症状、脑脊液受阻症状等。 1、枕颈区压迫综合征 表现为声音嘶哑、吞咽困难、眼球震颤、平衡障碍等，并可伴有头晕、耳鸣、眩晕等现象。 2、脊髓空洞症状 表现为颈肩部、上肢疼痛，随着病情发展可出现肌无力、肌萎缩、下肢痉挛、大小便异常等症状。 3、脑脊液受阻症状 表现为后枕部区域疼痛，并可在咳嗽或者打喷嚏时加重。持续时间可为几秒钟或几分钟。

小脑扁桃体下疝畸形分类有哪些

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

小脑扁桃体下疝畸形分为四种类型，即I型、II型、III型、IV型。 1、I型 I型是临床上比较常见的类型，主要表现为小脑扁桃体下疝至枕骨大孔下（距离大于5毫米），同时可伴随脑积水和骨髓空洞。 2、II型 II型是在I型的基础上，合并有脑干、第四脑室以及小脑蚓部向下移位与变形，多合并有脑积水和脊髓脊膜膨出。 3、III型 III型在临床比较少见，通常是在II型的基础上合并颈部或枕部膨出、枕骨大孔增大。并且脑膨出囊内含有小脑、延髓、第四脑室和各种病变神经组织成分。 4、IV型 IV型极其罕见，主要表现为小脑幕、小脑扁桃体发育不全或缺如。

小脑扁桃体下疝畸形分类有哪些

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

小脑扁桃体下疝畸形的分类一共有四种类型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。 1、Ⅰ型 Ⅰ型表现为小脑扁桃体下疝至枕骨大孔下，常＞5毫米，多起病与儿童期，患者可在青年或成年期才会出现症状。 2、Ⅱ型 Ⅱ型是指在Ⅰ型的基础上合并脑干、小脑蚓部、第四脑室向下移位变形，多合并脑积水和脊髓脊膜膨出，此型多见于2岁以内的婴儿。 3、Ⅲ型 Ⅲ型比较少见，多是在Ⅱ型的基础上合并枕骨大孔增大、枕部或颈部脑膨出。脑膨出囊内包含小脑、延髓、第四脑室和各种病变的神经组织成分， 4、Ⅳ型 Ⅳ型非常罕见，主要表现为小脑幕、小脑扁桃体发育不全或缺如。

颅底凹陷症的诊断方法是什么

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

颅底凹陷症的诊断方法是X线检查、CT检查、磁共振检查等。 1.X线检查 患者进行X线检查时，能够从多个方面观察寰枢椎、颈椎的病变情况，判断寰枢椎的稳定性是否正常，帮助诊断颅底凹陷症。 2.CT检查 患者通过CT检查，可以对颅颈交界区域进行三维重建，判断其是否存在颅颈交界区畸形的情况，辅助诊断颅底凹陷症。 3.磁共振检查 患者进行磁共振检查时，不仅能够观察脊髓受压的情况，还可以判断其是否存在小脑扁桃体下疝和脊髓空洞等病变情况。

小脑扁桃体下疝畸形症状有哪些

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

小脑扁桃体下疝畸形症状包括枕颈区压迫综合征、脊髓空洞症状、脑脊液受阻症状等。 1.枕颈区压迫综合征 当小脑扁桃体下疝畸形影响脑干、小脑或颅神经功能并使其发生障碍时，患者可有声音嘶哑、吞咽困难、平衡障碍、头晕等症状。 2.脊髓空洞症状 发病后由于颅颈交界区结构不稳定，脊髓便会有所受压，因此患者可有颈肩部疼痛、肌无力，当病变累及至延髓时，患者可有延髓麻痹的症状。 3.脑脊液受阻症状 当小脑扁桃体下疝压迫周围神经导致脑脊液循环受阻时，患者可有头晕头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等症状。

腹壁切口疝是什么？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝就是手术过程遗留的，原来腹壁上一个刀口，由于在愈合过程中裂开没有完全愈合，这种形成腹腔内容物，通过腹壁切口凸向体外一个疾病，也像腹股沟疝一样，只不过是在腹壁切口上，所以疝就叫腹壁切口疝，这种往往都是病人有感染性疾病，切口有感染，还有就是营养状况不好，愈合过程中容易裂开，有腹水，脂肪液化等等，这一类切口就很容易发生腹壁切口疝。腹壁切口疝主要表现就是腹壁原来做手术刀口，凸出来一个团块是质软，摸着好像有气在里面鼓动一样，实际上就是肠子从那鼓出来，这就叫腹壁切口疝。

腹壁切口疝能用腹腔镜微创手术吗？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝虽然原来是用开刀做的，现在还是可以用腹腔镜微创来修补，照样可以第二次进行腹腔粘连松解，然后把腹壁切口缺损关闭，里面再放一个补片来修补。虽然腹腔粘连往往是比较严重情况，但是照样在有经验腹腔镜手术外科医生手里，还是可以再次用腹腔镜来修补，这样腹壁疝患者就可以享受到微创腹腔镜修补优越性，快速恢复，疼痛也比较轻，术后恢复就明显比开刀要增快了很多。

腹壁切口疝术后要注意什么？

刘嘉林 主任医师

深圳市中医院 三甲

腹壁切口疝是一个比较难以处理一类疝，修补术以后患者一定要严格遵循医嘱，一定要做好腹部切口保护：第一、要戴腹带，一般要求要戴三个月以上。因为要给时间让切口再愈合，切口内补片和组织也要再愈合，这个时间要达到确切情况下要三个月，所以腹壁切口疝术后要戴三个月腹带。第二、要保持住自己体重，因为腹壁切口疝与腹腔压力很有关系，如果一个人增肥以后，体重增加以后腹腔压力就会增加，腹部切口修补处就会受到很大压力、挤压，所以就容易发生复发，因此腹壁疝修补术后体重保持非常重要。

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是什么

陈宏璘 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化，需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下，直径平均为2.5到4毫米，两侧等大等圆，边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小，叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小，叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都非常灵敏。脑出血并发脑疝时，瞳孔前期短时间内会缩小，继而很快会出现同侧瞳孔增大，慢慢的对侧瞳孔也会增大。那么患者的对光反射，无论是直接对光反射还是间接对光反射都是消失的。

肺疝怎么办

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肺疝按发生部位可以分为颈部和胸部肺疝，不论发生在颈部还是胸部肺疝，如果肺疝比较小，临床上没有胸闷、胸痛、气喘相应症状，可以采取保守治疗，密切随访观察就可以。如果肺疝比较大，并发呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，这时就要考虑手术治疗。手术主要目的是修补胸壁缺损，把疝囊在颈部结扎，切除多余疝囊。总体来说，肺疝是一种良性疾病，完全可以通过手术进行治愈。

普通感冒做核酸检测会呈阳性吗

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

普通感冒的患者主要症状是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等局部的症状，新冠的患者会有全身的表现，如低热、乏力以及纳差，还有腹泻症状，普通感冒患者做新冠核酸检测自然不会呈阳性，因为没有感染新冠病毒，如果感染新冠病毒以后做新冠核酸检测才可能呈阳性。