发布于 2025-04-28
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强直性脊柱炎可通过临床症状、体征、影像学检查、实验室检查等进行确诊。
1、临床症状
下背部或臀部疼痛、僵直,常在夜间或休息时加重,活动后可缓解。还可能伴有外周关节炎、足跟痛、眼部症状(如结膜炎)等。这些症状往往是逐渐出现和进展的。
2、体征
脊柱活动受限,特别是弯腰、后仰等动作困难。胸廓活动度降低。检查可发现“4”字试验阳性、骶髂关节压痛等。
3、影像学检查
X线、CT或磁共振成像(MRI)等检查可发现骶髂关节的病变,如关节间隙狭窄、骨质破坏、硬化等。这对于诊断强直性脊柱炎具有重要意义。
4、实验室检查
如红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标可能升高,但不具有特异性。HLAB27基因检测对诊断有一定的提示意义,但并非确诊的唯一依据。
如果患者存在典型的下背部疼痛、僵直症状,加上影像学上骶髂关节的明确病变,同时排除其他类似疾病,即可确诊强直性脊柱炎。
需要强调的是,强直性脊柱炎的诊断需要综合多方面的因素,并且需要由专业的风湿免疫科医生进行评估和判断。早期诊断和规范治疗对于改善患者的预后非常重要。如果怀疑有强直性脊柱炎,应及时就医,进行详细的检查和诊断。