乳腺纤维瘤是否要手术，不能一概而论，需要综合瘤体大小、生长速度、症状表现、患者年龄、恶变风险等多种因素来判断。
1.瘤体大小
如果瘤体较小，比如直径在1厘米以下，且生长较为缓慢，通常可以先密切观察，不急于手术。但如果瘤体较大，可能会对周围组织产生压迫等影响，手术的必要性就相对较大。较大的瘤体可能增加恶变风险，同时也可能影响外观或导致局部不适。
2.生长速度
瘤体持续快速增长是一个重要的考虑因素。即使瘤体原本较小，但如果在短时间内迅速增大，这提示可能存在一些异常变化，需要更积极地评估是否手术。快速生长可能意味着潜在的恶变倾向或其他不良情况。
3.症状表现
如果乳腺纤维瘤引起明显疼痛、不适，严重影响生活质量，手术可能是缓解症状的有效方式。但有些患者可能并无明显症状，此时就需要权衡手术的利弊。
4.患者年龄
对于年轻患者，尤其是未婚未育者，手术决策可能会更加谨慎。因为手术可能会对乳腺组织造成一定影响，需要考虑对未来哺乳等功能的潜在影响。而对于年龄较大接近绝经的患者，恶变风险相对较低，可根据具体情况更灵活地决定是否手术。
5.恶变风险
虽然乳腺纤维瘤恶变的概率较低，但如果通过检查发现有恶变的可疑迹象，如形态不规则、边界不清、血流丰富等，应尽早手术并进行病理检查以明确诊断。此外，有乳腺纤维瘤家族史等高危因素的患者，恶变风险可能相对稍高，手术的必要性也需更仔细评估。
乳腺纤维瘤是否手术需要综合考虑多个因素，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗选择的利弊，以便做出最适合自己的决策。同时，无论是否手术，都应遵医嘱定期复查，监测瘤体的变化情况。
