脑血管狭窄是怎么回事，如何治疗

脑血管狭窄和脑梗哪个更严重

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管狭窄和脑梗都是严重的脑血管疾病，但它们的严重程度取决于多个因素，包括血管狭窄的程度、部位、症状以及患者的整体健康状况等。 一般来说，脑梗的严重程度可能更高，因为它会导致脑部组织的梗死和功能障碍。脑梗是由于脑血管堵塞或破裂，导致血液供应中断，从而引起脑组织缺氧和坏死。脑梗的症状可以包括突然出现的头痛、眩晕、一侧肢体无力或麻木、言语不清、视力模糊等。如果脑梗发生在重要的脑区域，可能会导致严重的残疾甚至危及生命。 然而，脑血管狭窄也不能忽视。狭窄会影响血液流动，增加脑梗的风险。严重的脑血管狭窄可能会导致脑血流减少，从而增加脑梗的发生概率。此外，脑血管狭窄还可能导致其他并发症，如短暂性脑缺血发作（TIA）等。 对于脑血管狭窄和脑梗的治疗，通常包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。治疗方法的选择取决于具体情况，包括血管狭窄的程度、症状的严重程度以及患者的健康状况等。 预防脑血管狭窄和脑梗的发生非常重要。以下是一些预防措施： 控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性病。 健康饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等。 适量运动，保持身体健康。 戒烟限酒。 定期进行脑血管检查，如颈动脉超声、脑血管造影等，以便早发现、早治疗。 总之，脑血管狭窄和脑梗都是严重的疾病，需要引起重视。如果出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗和预防。此外，保持健康的生活方式和定期体检也是预防脑血管疾病的重要措施。

脑血管狭窄是脑梗吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管狭窄不一定会导致脑梗，但脑梗的发生与脑血管狭窄密切相关。 脑血管狭窄是指脑血管管腔变窄，血流不畅。它可能由多种原因引起，如动脉粥样硬化、血管炎、外伤等。脑血管狭窄会影响脑部血液供应，如果狭窄程度严重或发生在关键部位，可能导致脑梗死（脑梗）。 然而，并不是所有的脑血管狭窄都会引起脑梗。脑梗的发生还与其他因素有关，如血液黏稠度、血压、血糖控制情况、血管内皮功能等。此外，个体的代偿能力和侧支循环的建立也会影响脑梗的发生风险。 对于已经存在脑血管狭窄的患者，医生会根据狭窄的程度、症状以及其他相关因素进行综合评估，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、介入治疗（如血管内支架置入）或手术治疗等，以预防脑梗的发生或减轻脑梗的风险。 对于一般人群，预防脑血管狭窄和脑梗的发生非常重要。以下是一些建议： 健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。 控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等，应积极进行治疗和管理。 定期体检：及时发现和处理潜在的健康问题。 遵循医生建议：如果有脑血管疾病的家族史或其他相关风险因素，应定期进行脑血管检查，并遵循医生的建议进行治疗和随访。 需要注意的是，脑血管狭窄的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。如果对脑血管健康有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便进行详细的检查和制定个性化的治疗方案。此外，对于已经发生脑梗的患者，早期诊断和治疗对于恢复和预防再次梗死至关重要。

脑血管狭窄怎么检查

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管狭窄可以通过以下检查方法来诊断： 1.脑血管造影：这是诊断脑血管狭窄的“金标准”，可以清楚地显示血管狭窄的部位、程度和范围。 2.经颅多普勒超声（TCD）：可以检测颅内血管的血流速度、频谱形态和血管搏动指数等，有助于评估脑血管的狭窄情况。 3.磁共振血管成像（MRA）：通过对血管的成像，可以了解血管的形态和结构，对脑血管狭窄的诊断有一定的帮助。 4.计算机断层血管造影（CTA）：可以显示血管的三维结构，对脑血管狭窄的诊断也有一定的价值。 5.颈部血管超声：可以检测颈部血管的狭窄情况，对脑血管狭窄的诊断有一定的参考价值。 对于怀疑有脑血管狭窄的患者，医生会根据具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并制定治疗方案。同时，对于一些特殊人群，如老年人、高血压患者、糖尿病患者等，定期进行脑血管检查非常重要，可以早期发现脑血管狭窄，及时进行干预和治疗，预防脑血管疾病的发生。

脑血管狭窄初期症状

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管狭窄初期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能出现以下症状： 1.头晕头痛：这是脑血管狭窄最常见的症状之一，通常表现为头部昏沉、胀痛，可在劳累、紧张、激动时加重。 2.感觉异常：可出现面部、唇部、舌部、上肢或下肢的麻木、蚁行感、发冷、发热、软弱无力等。 3.运动障碍：表现为肢体无力、活动不灵、持物掉落、走路不稳等。 4.语言障碍：出现说话不清、失语、口角歪斜、流涎等。 5.认知障碍：记忆力下降、注意力不集中、计算力减退、反应迟钝等。 6.眼部症状：眼前发黑、视力模糊、复视等。 7.其他症状：耳鸣、听力下降、睡眠障碍、情绪波动等。 需要注意的是，这些症状并不一定同时出现，且也可能与其他疾病混淆。如果出现上述症状，尤其是有脑血管疾病高危因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、心房颤动等）的人群，应及时就医，进行相关检查，如脑血管超声、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。 此外，对于脑血管狭窄的预防也非常重要。保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、定期体检等，有助于减少脑血管疾病的发生。 如果已经确诊脑血管狭窄，应积极配合医生治疗，控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，同时服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等，以预防血栓形成，减缓血管狭窄进展。如果狭窄严重，可能需要进行介入治疗或手术治疗。 总之，脑血管狭窄初期症状不典型，容易被忽视，因此，对于高危人群，应定期进行脑血管检查，以便早发现、早治疗，预防脑血管疾病的发生。

脑血管狭窄最好的治疗方法是什么

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗，具体治疗方法的选择需要根据患者的具体情况来决定。以下是对这三种治疗方法的具体分析： 1.药物治疗： 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块。 其他药物：如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，可改善血管内皮功能，延缓血管狭窄的进展。 2.手术治疗： 颈动脉内膜切除术：通过切除增厚的颈动脉内膜，预防斑块脱落导致的脑梗死。 颅内外血管搭桥术：适用于药物治疗无效或症状严重的患者，通过建立旁路血管，改善脑部供血。 3.介入治疗： 血管内支架置入术：将金属支架置入狭窄的血管内，撑开血管，保持血管通畅。 血管成形术：通过球囊扩张狭窄的血管，恢复血管管径。 除了上述治疗方法外，患者还需要注意以下几点： 控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等，应积极控制这些危险因素，以减缓脑血管狭窄的进展。 改变生活方式：保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。 定期复查：定期进行脑血管检查，如颈部血管超声、CT血管造影等，以便及时发现病情变化。 需要注意的是，脑血管狭窄的治疗方法应根据患者的年龄、症状、血管狭窄程度、合并疾病等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行药物治疗、生活方式调整和定期复查。如果出现头晕、头痛、肢体无力等症状加重，应及时就医，以便调整治疗方案。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，脑血管狭窄的治疗方法可能会有所不同，需要在医生的指导下进行个性化治疗。

脑血管狭窄是脑梗吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管狭窄不一定会导致脑梗。 脑血管狭窄是指脑血管管腔变窄，血流不畅。脑梗则是由于脑血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死。 虽然脑血管狭窄是脑梗的一个重要危险因素，但并不是所有的脑血管狭窄都会引起脑梗。以下是一些需要注意的情况： 1.狭窄程度：脑血管狭窄的程度会影响其对血流的影响。如果狭窄较轻，可能不会引起明显的症状，但仍可能增加脑梗的风险。而严重的狭窄则更容易导致脑梗的发生。 2.侧支循环：人体有一些侧支循环，可以在脑血管狭窄或堵塞时提供一定的代偿作用。如果侧支循环良好，可能会减轻脑梗的风险。 3.其他危险因素：除了脑血管狭窄外，还有许多其他因素会增加脑梗的风险，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、心脏病等。同时，个体的年龄、性别、遗传因素等也可能对脑梗的发生有影响。 4.症状和体征：即使存在脑血管狭窄，也不一定会出现症状。有些人可能没有任何不适，而有些人可能会出现短暂性脑缺血发作（TIA）或轻微的脑梗症状，如头晕、头痛、肢体麻木、言语不清等。 对于脑血管狭窄的患者，医生会根据具体情况进行评估，包括狭窄的程度、侧支循环情况以及其他危险因素的存在。可能会采取以下措施来预防脑梗的发生： 1.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等疾病，戒烟，控制体重，适当运动等。 2.药物治疗：使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）或他汀类药物来降低血液黏稠度、预防血小板聚集和斑块形成。 3.手术或介入治疗：对于严重的脑血管狭窄，可能需要进行手术或介入治疗，如血管内成形术、支架置入术等，以扩张狭窄的血管。 4.定期随访：定期进行脑血管检查，如磁共振血管成像（MRA）、脑血管造影等，以及时发现并处理问题。 需要注意的是，每个人的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果怀疑有脑血管狭窄或脑梗，应及时就医，进行详细的评估和诊断，并遵循医生的建议进行治疗和管理。此外，保持健康的生活方式对于预防脑血管疾病也非常重要。

脑血管狭窄怎么检查

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管狭窄可以通过颈动脉超声、DSA（数字减影血管造影）、CTA（CT血管造影）、MRA（磁共振动脉成像）等方式来进行检查，其中DSA是诊断脑血管狭窄的金标准。 脑血管狭窄是一种主要由于大动脉粥样硬化引起的疾病，常可造成脑供血不足、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中等后果，对于脑血管狭窄的患者，可以采用DSA，即数字减影血管造影的方法来进行检查。 DSA检查需要先将造影剂注入患者的血管，使得脑部血管显影，然后在仪器下连续摄片，最后通过数字化手段，将周围不需要的组织影像删除，只保留血管的影像，故而叫做数字减影血管造影。 需要注意的是，对造影剂过敏的人群、严重肝肾功能不全的患者，有凝血功能障碍的患者及有全身感染等疾病的患者不建议进行该项检查。 如果考虑脑血管狭窄可能，建议神经外科尽早就医，必要时进行DSA检查，在专业医师指导下规范化诊疗。

脑血管狭窄需要做支架吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管狭窄，我们绝大部分患者评估完以后，如果是个轻度到中度的狭窄，一般我们建议患者只做药物干预和处理就可以，但是药物和干预要限于严格的这种情况药物干预和处理。当然我们对于一些重度的狭窄患者，比如说颈动脉的狭窄，锁骨下动脉的狭窄，椎动脉的狭窄，我们这时候做支架治疗是可以做一些考虑的，比如说遇到这种反复的TA发作和脑梗塞的患者是可以做的。当然我们还有一部分患者是颅内血管狭窄，比如说大脑中动脉的狭窄，比如说我们基底动脉狭窄，比如我们颅内段椎动脉狭窄，这种情况做支架相对来说风险是比较高，这种情况我们选择做支架一定要慎之又慎。我们对于一些特殊的患者药物治疗已经无效，或者反复的发作的患者，可以尝试的做这种支架治疗。对颅外血管狭窄，我们做支架治疗的经验目前研究的也比较多，循证医学证据也比较多，建议大家可以做支架治疗。

脑血管狭窄到什么程度需要做支架

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑血管支架植入适用于有症状的需脑动脉狭窄50%以上及无症状的需脑动脉狭窄70%以上者。 脑血管支架植入一般是指在脑血管狭窄，或者已经堵塞的情况下考虑要做的治疗手段，是临床常用的介入治疗脑动脉狭窄的方法。 通常是经股动脉穿刺放置动脉鞘，经鞘孔通过血管成形支架输送系统把支架放置血管狭窄部位。手术能实现狭窄血管正常或残余狭窄率小于30%，改善该血管及其分支血流，从而缓解症状达到治疗的目的。 对于有症状的，如脑梗死、短暂性脑缺血发作等患者，大动脉狭窄需要在50%以上。对于尚未产生脑梗死或其他明确相关症状的患者，大动脉狭窄需要在70%以上，才符合支架植入治疗条件。 脑血管支架植入术还有其他适应症及禁忌症，因此脑血管狭窄患者是否需要植入支架根据具体情况而定，建议咨询专业医师。

心脑血管狭窄怎么办

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脑血管狭窄可能是动脉粥样硬化、血管炎性疾病等导致的，可给予一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.动脉粥样硬化：如高血压、高血脂等易引起动脉粥样硬化，导致心脑血管狭窄。患者需遵医嘱应用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀)等药物稳定斑块，预防血栓形成。心脑血管严重狭窄者应在医生建议下通过支架植入术等进行治疗。 2.血管炎性疾病：如大动脉炎等血管炎性疾病，会损伤血管内膜，刺激血管增生，导致心脑血管狭窄。患者应遵医嘱根据具体病情服用激素(如甲泼尼龙)或免疫抑制剂(如环磷酰胺)等药物进行治疗。 3.心脑血管严重狭窄者应在医生建议下通过支架植入术等进行治疗。 心脑血管狭窄患者应及时就诊，在医生指导下进行规范治疗，以免延误病情，造成不良后果。

脑血管狭窄分度

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

在临床上要区分脑血管狭窄的程度是比较难的。因为现在无创的检查只能是做超声，超声的检查又不能很准确的告诉其狭窄程度，只能通过一些有创的检查进行区分。从临床上，比如做头颈的CTA，只能测量颈动脉的狭窄程度，而不能测量颅内段的狭窄程度，比如大脑主动脉狭窄了多少是没有办法测量的，颈动脉是可以测量的，但是狭窄就要求有一个度，就是当狭窄70%到75%的时候，是手术适应症。最精准的估计狭窄的程度要做DSA，做DSA有一定创伤，这是一种有创的检查，通过这个检查才能够看到血管的狭窄情况。

年轻人脑血管狭窄可以自愈吗

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

年轻人脑血管狭窄要看原因，年轻人血管病的原因和老年人不一样，如果是先天发育异常，天生的这条血管就没长好，是不可能自愈的，就是在临床上血管长得好和坏跟父母给的基因有关。如果在生长发育的过程当中血管就有变异，则是不可改变的，比如血管从心脏上头出来，本来应该从主动脉发出来的，但没有，变异了，发在其他的血管上，则不可能后天人为去改变的，因此年轻人虽然有血管的变异、有血管的细小也是无法改变的。

哪些人易患脑血管狭窄

曹玉珍 主任医师

北京协和医院 三甲

对于脑血管狭窄的病人，先要介绍脑血管狭窄的危险因素，造成脑血管狭窄的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒、不规律的生活方式熬夜、不运动，这些都是可能造成后天脑血管狭窄的危险因素，要杜绝了这些因素就可以使血管不发生病变，这就是临床上要可控的血管狭窄的原因。另外有不可控的血管狭窄的原因，比如年龄，到了45岁以后血管自然会变硬，变得内膜可能会有损伤，这就是不可控的。还有性别，比如女同志就容易得血管病，更年期会容易得血管病，这是不可控的因素。再有就是家族遗传史，有脑血管病的遗传史、家族历史，就可能出现脑血管病的问题。其他还有外界环境的刺激造成基因突变，可以造成血管狭窄。这些都是不可控的因素，在临床上头要区分可控和不可控的因素，可控的要去杜绝的，不可控的努力了也没有什么好的办法。

脑血管狭窄的症状表现

贾秋菊 副主任医师

丹东市第一医院 三甲

脑血管狭窄的症状表现和脑血管动脉发生狭窄直接相关，比如大脑后循环动脉狭窄可以引起眩晕、位置不良性晕厥、走路如醉酒样步态等。如果是大脑中动脉发生狭窄，可以引起肢体无力、麻木感、面部感觉减退等症状，如果是大脑前动脉出现狭窄，可以影响额叶供血，可能会表现为精神方面的症状。

脑血管狭窄是怎么造成的

舒志强 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

大部分脑血管狭窄是因为动脉硬化、动脉斑块形成等因素造成，还有可能是颈椎间盘突出症引起。如果患者本身患高血压病、糖尿病、脂质代谢异常综合征或者高同型半胱氨酸血症等基础代谢性疾病，易引起双侧颈内动脉硬化、颈内动脉斑块形成，进而造成颈内动脉狭窄。而颈椎间盘突出症易引起颈动脉迂曲和椎动脉迂曲狭窄。

脑血管狭窄能治好吗

童威 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

大部分的脑血管狭窄，经过积极的治疗可以得到良好的恢复。脑血管狭窄通常和患者动脉粥样硬化、血栓的形成以及血液黏滞度改变等因素密切相关，并且大部分脑血管狭窄的患者都合并有高血压、糖尿病、高脂血症等基础性的疾病。对于轻度的脑血管狭窄，可以使用抑制血小板聚集的药物，并且配合他汀类的药物进行治疗。对于严重的脑血管狭窄，通常需要积极的行手术治疗。