发布于 2024-08-07
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化脓性脑膜炎的发生可能与血行感染、邻近病灶直接侵犯、医源性感染有关,治疗方法包括抗菌治疗、降低颅内压、手术治疗等。
一.原因
1.血行感染
这是化脓性脑膜炎最常见的感染途径,细菌通过血流侵入脑膜,引起炎症。这种情况通常继发于菌血症或身体其他部位(如皮肤、呼吸道、消化道等)的化脓性病灶。
2.邻近病灶直接侵犯
如中耳炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎等邻近组织的炎症,可直接蔓延至脑膜,导致化脓性脑膜炎。此外,开放性脑外伤、颅骨骨折或先天性窦道如神经管闭合不全等,也可能使细菌直接进入脑膜。
3.医源性感染
在脑脊液引流、脑外科术后等医疗过程中,如果操作不当或消毒不严格,也可能引起颅内感染,但这种情况相对少见。
二.治疗
1.抗菌治疗
及早使用足量、足疗程的抗生素是治疗的关键。在病原菌未明确之前,通常使用广谱抗生素,如头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟等。一旦明确病原菌,则应选用敏感的抗生素进行治疗。
2.降低颅内压
对于颅内压升高的患者,可使用甘露醇、呋塞米等药物进行降颅压治疗。
3.手术治疗
对于出现脑积水的患者,可能需要进行手术治疗,如正中孔膜粘连松解、导水管扩张和脑积液分流术等。