宫颈癌前病变术后复查项目

高危型HPV31阳性要不要治疗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

HPV是指人乳头瘤病毒，高危型人乳头瘤病毒31阳性是否需要治疗，一般和实际情况有关。 如果患者无症状且身体素质好，机体免疫系统可能会清除病毒，达到治愈效果，此时可以定期复查并观察病情，暂时不需要特殊治疗。但如果患者出现明显的宫颈炎症状或宫颈癌前病变，如阴道出血、阴道排液等，需要积极治疗，如微波治疗、激光治疗、高频电刀治疗等，以防病情加重甚至威胁到患者健康。

宫颈癌是一侧腿疼吗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌不一定会导致一侧腿疼，但某些情况下可能会引起这一症状。宫颈癌主要侵犯子宫颈部位，早期通常不会引起腿疼。然而，当宫颈癌发展到中晚期，可能会转移到腰椎或骨盆，压迫神经根或脊髓，从而导致一侧腿疼。此外，宫颈癌导致的盆腔淋巴结肿大也可能压迫神经，引起腿疼。 除宫颈癌外，一侧腿疼还可能是由其他疾病引起的，如腰椎间盘突出、坐骨神经痛、肌肉拉伤等。 因此，如果出现一侧腿疼的症状，建议及时就医，进行详细检查，以排除宫颈癌或其他疾病的可能性。

宫颈癌筛查月经干净几天后检查

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

一般情况下，宫颈癌筛查应在月经干净后3~7天进行。 在进行宫颈癌筛查前，需要注意检查前24小时内避免性生活。检查前48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂。如有炎症等疾病，需先治疗，然后再进行检查。此外，宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段之一，建议从性生活开始后3年左右进行宫颈癌筛查。如果在宫颈癌筛查中发现异常，应及时就医，进一步进行检查或治疗。同时，定期进行宫颈癌筛查也有助于早期发现宫颈癌前病变，提高治愈率，降低宫颈癌的死亡率。

hpv56阳性宫颈癌的几率

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

HPV56阳性宫颈癌的几率因人而异，取决于个体免疫状态、HPV持续感染情况等。 1.个体免疫状态 个体的免疫系统功能对HPV感染的清除至关重要。免疫功能正常的人更有可能清除HPV感染，减少宫颈癌的风险。 2.HPV持续感染 如果HPV56型感染持续存在，特别是经过一段时间后仍未被清除，宫颈癌的风险会增加。 患者需要定期进行宫颈癌筛查（如宫颈涂片和HPV检测）可以早期发现宫颈癌前病变并及时治疗，从而降低宫颈癌的发生率。保持良好的生活习惯，如健康饮食、充足睡眠、适度运动等，有助于增强免疫系统功能。

宫颈癌做彩超能看出来吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌做彩超不一定能看出来。 宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，早期通常没有明显症状，随着病情进展，可能会出现阴道流血、阴道排液等症状。彩超是一种常用的影像学检查方法，可以观察子宫、卵巢等盆腔器官的形态、大小、结构等情况，但对于宫颈癌的早期诊断并不敏感。 要诊断宫颈癌，通常需要进行宫颈涂片和HPV检测、阴道镜检查以及病理活检等。如果有宫颈癌的相关症状或高危因素，应及时就医，进行全面的检查和诊断。同时，保持良好的生活习惯、定期进行宫颈癌筛查、接种HPV疫苗等措施，有助于预防宫颈癌的发生。

什么是宫颈癌的前兆

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌前兆包括异常阴道流血、阴道排液等。 1.异常阴道流血 比如接触性出血，常在性生活或妇科检查后出现阴道出血，出血量通常不多；也可能出现经间期出血、不规则阴道流血等。 2.阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。 需要注意的是，这些前兆并不一定都出现，也可能没有明显症状。因此，定期进行宫颈癌筛查非常重要。对于有性生活的女性，应定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，以便早期发现和治疗宫颈癌前病变，从而降低宫颈癌的发生率。

宫颈癌晚期症状

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌症晚期症状主要包括疼痛、阴道流血、阴道排液等。 1.疼痛 随着病情的进展，患者可能会出现骨盆、腰骶部、下腹部等部位的疼痛，疼痛性质可能为隐痛、钝痛、刺痛等，且呈进行性加重。 2.阴道流血 宫颈癌患者可能会出现阴道不规则流血，出血量可多可少，表现为性交后出血、经间期出血、绝经后出血等。 3.阴道排液 宫颈癌患者的阴道排液量可增多，排液可呈白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。 对于宫颈癌患者，家属应给予患者心理和情感上的支持，帮助患者缓解疼痛和不适，保持皮肤清洁，预防感染等。

宫颈癌筛查后多久可以同房

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌筛查后同房时间取决于检查方法和个人身体状况，一般为24小时到7天，需遵医嘱并注意个人卫生。 如果只是进行了单纯的宫颈细胞学检查或HPV检测，通常在检查后的24小时后就可以同房。但如果还进行了其他操作，如宫颈活检、利普刀锥切等，一般需要7天左右，甚至更长时间，以确保宫颈创面完全愈合，避免感染和出血。 需要注意的是，在宫颈癌筛查后的恢复期间，应遵循医生的建议，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免盆浴和游泳。同时，应避免性生活过于频繁或过于剧烈，以免影响宫颈创面的愈合。

备孕时能打宫颈癌疫苗吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

备孕时不建议接种宫颈癌疫苗。 接种宫颈癌疫苗后，可能会出现一些不良反应，如注射部位疼痛、红肿、发热等，还有可能影响免疫系统的功能。如果在备孕期间接种宫颈癌疫苗，这些不良反应可能会对受孕和胚胎发育产生不利影响。 对于有备孕计划的女性，建议在接种疫苗前咨询医生，了解接种疫苗的风险和注意事项，并进行全面的孕前检查，以确保身体状况适合怀孕。在备孕期间，应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等，以提高受孕的机会和胚胎的质量。

哺乳期可以打宫颈癌疫苗吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌疫苗一般指HPV疫苗。哺乳期女性通常可以接种HPV疫苗，但需谨慎。 接种HPV疫苗后，疫苗中的成分可能会进入乳汁，对婴儿产生潜在影响。然而，目前关于哺乳期接种HPV疫苗的安全性数据有限。一些研究表明，接种HPV疫苗后，婴儿可能会出现短暂的发热、哭闹等不良反应，但这些不良反应通常是轻微且自限性的。 如果哺乳期女性接种HPV疫苗，建议在接种后密切观察婴儿的反应，尤其是在接种后的24-48小时内。如果婴儿出现异常症状，应及时就医。

宫颈癌有哪些治疗方法

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌的主要治疗包括手术与放疗，不同分期的治疗方法不一样。手术治疗通常是宫颈癌早期最常用的治疗方法，一般是把子宫或部分阴道及宫旁组织一并切除，另外还同时清除双侧盆腔淋巴结。手术治疗的一个好处，就是早期病例只需一次手术就能完全清除癌灶，治疗期短。如果患者只是处于宫颈癌的早期，那么治愈率是非常高的，可以达到80%-90%，而且相对于其他癌症而言，复发的几率也小很多。哪怕是中期的患者，一般通过放疗、抗肿瘤血管生成治疗，都能在一定程度上有很好的效果。抗血管的治疗不像手术要开刀，也不像放化疗那样将癌细胞连同好细胞一同杀死，对身体造成伤害。是通过抑制肿瘤血管生成，切断癌细胞生长所需的养分通道，从而抑制肿瘤不生长扩散，促使癌细胞凋亡，从而抑制肿瘤生长扩散和防止术后复发转移。

宫颈癌前病变和感染HPV有关吗

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌前病变和感染HPV有关，HPV感染十分常见，约85%-90%有性生活的男性与女性一生中曾感染过HPV。我国一项流行病学的调查结果显示，中国育龄女性HPV感染率近20%，其中高危型的HPV感染量约占15%，但90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右会被清除掉，仅有一小部分女性，约5%-10%会持续感染，即使持续感染的高危型HPV也仅有10%可能发展成为宫颈癌前病变或宫颈癌，因此HPV阳性并不等于宫颈癌。虽然HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，几乎所有的宫颈癌病例，约99%的病例都与高型别的HPV持续感染有关，但并不意味着感染HPV就一定会发生宫颈癌，是需要同时具备若干条件，如HPV持续感染、感染者的年龄、免疫状态、吸烟及其他伴随感染等等。高危HPV感染的致癌过程十分漫长，需经历HPV感染到HPV持续感染，到宫颈上皮内瘤变，到宫颈浸润癌的过程，可长达数年至10年，这期间我们有充分的时间进行筛查、诊断与治疗，以防止宫颈癌的发生。

宫颈癌早期会有哪些临床表现

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌如同其他癌症一样，在刚发生时是悄无声息不出现明显的症状，患者很难去发现，有的患者也可能出现以下情况：第一、非正常的出血，比如没有停经的女性，非经期或者排卵期出现阴道出血，尤其性生活或者宫颈检查时出现出血明显，也称为接触性的出血。另外老年人停经后出现阴道出血，尤其绝经后的阴道出血，更应该引起重视。阴道出血量可多可少，阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致，表现为再次出现类似月经样的少量出血。第二、性生活时接触痛，有时可出现性生活时疼痛的症状。第三、白带异常、异味，尤其生理期、排卵期之外出现白带，是由于宫颈黏膜刺激引起，另外伴随癌细胞的坏死，可能出现白带异味明显。第四、伴随瘤体的增大，肿瘤会逐渐明显，出现疼痛，出现压迫，引起宫颈积液。如果侵犯了邻近器官，比如膀胱等，出现尿频尿急的症状，侵犯直肠，出现排便困难、里急后重感、下坠等不适。肿瘤出血会导致全身症状，比如发热、贫血、消瘦、乏力等等不适。

打宫颈癌疫苗前的事项

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

打宫颈癌疫苗前，需要注意避开月经期，包括发热、感冒或者有过敏症状等期间，都禁止进行宫颈癌疫苗的注射。其次，有性生活史的女性在注射宫颈癌疫苗前，还需要做一下宫颈癌的相关筛查，即明确有无宫颈病变，之后才能进行注射。另外，在注射宫颈癌疫苗前，需要到相关的机构进行预约。

宫颈癌疫苗注意事项

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

接种宫颈癌疫苗，首先需要根据不同年龄段选择适合自己疫苗接种，如果是已婚女性或者有性生活史妇女，接种宫颈癌疫苗之前一般需要做宫颈TCT检查和HPV检查，确诊宫颈是否有病理性改变，或者是否感染有HPV病毒，排除感染HPV病毒和宫颈有病理性改变情况下才可以接种宫颈癌疫苗，接种完宫颈癌疫苗后需要观察半小时。

打了宫颈癌疫苗后注意事项

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

打了宫颈癌疫苗之后注意事项有：第一、接种以后禁忌抽烟、喝酒，注意饮食清淡。第二、观察是否有不良反应，比如体温增高、乏力、嗜睡等。如果症状轻微对症处理就可以，若症状严重，需要及时去医院就诊。第三、打了宫颈癌疫苗也要按医嘱定期复查TCT和HPV。