左心室肥大心电图表现

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

60至70岁血压标准是多少

60至70岁正常血压为收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。根据我国高血压诊断标准，收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg为正常血压；120mmHg≤收缩压＜140mmHg和（或）80mmHg≤舒张压＜90mmHg为正常高值；收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为高血压。上述标准适用于任何年龄的成年男性和女性。高血压可引起心、脑、肾、眼底等靶器官损害。引发高血压性心脏病、多发腔隙性脑梗死、脑出血、肾功能不全、视网膜出血和渗出等疾病。积极控制血压，可减少高血压引起心脑血管疾病的发病率和病死率。高血压的发病与多种因素有关，遗传、高钠摄入、吸烟、肥胖、应激等均与发病有关。建议有上述危险因素的人群，注意定期监测血压，改善不良生活习惯，出现头晕、头痛、颈部僵硬感时及时就医，以免贻误病情。

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

高血压怎么办

对于高血压，患者首先需要调整生活方式，平时不能太紧张，食物不能太咸，工作节奏不要太快，应适当放松心情、保持睡眠，避免太焦虑。除此之外，如果还不能解决高血压问题，则需要遵医嘱应用药物进行治疗，提倡患者服用一天一次的长效药物，如CCB、ACR制剂、阻剂等。

许之民 副主任医师

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心衰晚期的临终症状有哪些

心衰晚期的症状是脏器功能衰竭，尤其是心脏脏器功能衰竭之后连带着肺功能衰竭，引起呼吸困难甚至呼吸衰竭，导致死亡。心衰晚期的患者，还会伴有胃肠道淤血、电解质紊、高血钾、低血钾、心脏扩大和恶性心律失常等。但是，大部分心衰患者是死于肺炎，死于脏器功能下降，死于较严重的心率失常等。

许之民 副主任医师

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什么是肺源性心脏病

肺源性心脏病是患者本身不存在心脏疾病，由于慢性支气管炎形成肺气肿、阻塞性肺高压、阻塞性的肺通气障碍，导致肺动脉高压，之后肺部疾病影响到心脏，先影响到右心房、右心室，然后影响肺循环、左心房甚至左心室，这种因为肺部疾病导致的心脏病，叫肺源性的心脏病。最常见的是老慢支引起的肺气肿、肺心病，有些患者是由于限制性的胸廓畸形引起心脏病，都叫肺源性心脏病。

许之民 副主任医师

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心律不齐是心脏病吗

心律不齐不一定是心脏病，比如窦性心律不齐，没有临床意义，不能被称为心脏病；如果有早搏、房颤，也被称为心律不齐，可能被称为心脏病；如果是房缩、房颤，也属于心律不齐，即可被称为心脏病。笼统而言出现心律不齐不一定是心脏病，如果有明显异常心律不齐，可以被称为特异心脏病。

许之民 副主任医师

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冠心病最佳治疗方法是什么

冠心病最佳治疗是治疗性生活方式调整，冠心病跟生活方式不良有关，没有及时控制好血压、血糖、胆固醇，患者继续抽烟、喝酒、不运动、肥胖等因素都可能导致出现冠心病，如果患者把上述因素控制好，冠心病发展明显减轻，甚至用康复治疗、运动治疗，之后饮食治疗、药物治疗斑块可以逆转，即所谓的五大处方，包括药物、饮食、运动、心理治疗、膳食治疗。

许之民 副主任医师

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什么是心脏病

心脏病的概念有很多，有关心脏、心血管方面的功能异常，都可以称为心脏病，比如心肌炎、心肌病、冠心病。如果本身心脏是正常的，但由于外在的原因导致心血管发生了问题，那么也会引起心脏病，比如肺叶性心脏病、中毒性心肌炎、病毒性心肌炎。还有一些心脏病是先天性的且逐渐发展的，比如风湿性心脏病、先天性心脏病、先天性血管瓣膜、房缺、室缺、心律失常、原因不明的早搏等，大致上可以统称叫心脏病。其实心脏病里面有很多类型，有的类型比较严重，很可怕，但有的类型并不严重，也没有严重的后果，不会形成意外。老百姓对心脏病的概念可能只停留在心肌梗塞上面，其实心脏病的概念是很多的，大家不要谈到心脏病就害怕。

许之民 副主任医师

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什么是心梗

心梗是因为动脉斑块长时间不稳定，发生破裂后在血管内形成血栓，血栓堵塞血管后冠状动脉变得狭窄，心脏的供血会减少甚至中断，所以心肌出现缺血或者坏死的情况，就称为心梗。冠状动硬化是心梗最常见的原因，一些其他心血管疾病也会引发心梗，如高血压、糖尿病和高血脂等。另外，长期饮食不当导致的肥胖或者长时间情绪不当等都有可能会引发心梗。因为这些疾病、原因会导致患者体内形成继发性血栓，同样会使心肌供血减少，所以就会引发心梗。心梗的患者平时应控制好情绪，饮食也应多注意清淡，避免过于油腻。

许之民 副主任医师

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冠心病的症状有哪些

冠心病的临床症状比较复杂，部分患者症状比较隐匿，被称为隐匿型冠心病；也有部分患者症状比较典型，比如活动后出现胸痛、胸闷、气短、乏力，老年人可能会出现气短、乏力、透不过气、憋气；还有部分患者表现为心律失常、心跳加快、早搏、快速心率。少数患者会出现心功能不全症状，表现为活动后气促、出现心衰表现。

许之民 副主任医师

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冠心病是什么

冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性的心脏病，首先是冠状动脉有粥样硬化，而且粥样硬化要达到一定的程度。如果血管狭窄程度超过百分之五十，并由此产生心肌缺血的症状，才能称为冠心病。如果冠心病有斑块，但是狭窄程度还不至于达到百分之五十以上，没有引起心肌缺血。这样的情况只能称为冠状动脉硬化，而不能称为冠状动脉硬化性的心脏病，需要加以区分。

许之民 副主任医师

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心脏病人吃什么好

冠状动脉出现硬化跟饮食有关，高热量、高胆固醇饮食尽量避免，因为对冠心病直接有促进作用。如果是心肌炎或者风湿性心脏病、先天性心脏病患者，对饮食要求，并不严格，遵循科学饮食即可。如果是心衰患者，会存在使用利尿剂，会容易引起水电解质紊乱，要保证钠盐摄入，钾摄入，否则会引起低血钾低血钠。因此，饮食结构进行适当调整，适当补充，既要保证生理需求又不能过度，根据不同病人状况进行选择，而不是一概而论，没有统一食谱。

许之民 副主任医师

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心衰病人能活多久

得了心衰以前，记得我读书的时候教科书上一旦左心衰发生，一般来说两年的生存率，不超过50%也就是说左心衰发生以后，它的生存率是很低的，这个是很严重的，但事实上随着科学技术的进步，我们对心衰治疗的进步，这样的是已经明显得到一个提升。很多时候心衰病人你要看你治疗什么程度，治疗的结果怎么样，决定了它的心衰的预后，事实上很多心衰病人可以存活很多年，现在如果有了康复治疗以后，我们又可以大大的提升心脏康复的预后，甚至是有时候你看这个心衰患者如果是扩心病以前认为是不可治疗的，现在有了这种扩心病患者，我们有时候CRT治疗，就是同步化治疗也是提高了心功能，甚至我们有的患者进行了一个什么心脏移植，将来可能还有做人工心脏，都可以大大提升心衰患者的一个生存率。所以我想心衰病人能活几年，取决于治疗的一个效果和治疗的一个强度，决定它的存活量，如果治疗的效果好，治疗强度到位，我想心衰患者是可以存活很多年的。

许之民 副主任医师

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心律不齐怎么调养

心律不齐其实就是心律失常，要看什么样的心律失常，不能一概而论，有时候比如是早搏，一天24小时内有几百个早搏，可以吃药，也可以不吃药。大部分情况下，早搏是不需要采取特殊的治疗方法的，要根据症状、对功能影响的程度进行综合性的判断，甚至要做24小时浩特，做运动心电图，看运动中的或者是二十四小时内早搏到了什么程度，严重不严重，甚至可以判断早搏的原因，为什么发生早搏，究竟是心肌炎还是冠心病缺血引起的早搏，还是风湿性早搏，或者是其它危险程度的早搏。有一些早搏是有一定危险的，需要治疗，比如ANT失常、成对的失常、多异性的失常、频发的失常等，需要用一定的药物控制，甚至是可以安装带有除颤功能的起搏器治疗。但是大部分的早搏不需要治疗，即使治疗也分为很多的药物，β阻断剂是首先药物。还有一些中成药也可以应用，需要根据每个人的不同的情况进行选择，而不是一概而论。事实上大部分心律失常不需要特殊治疗。对心律失常产生的原因一定要了解清楚，这是很重要的。

许之民 副主任医师

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心梗自救方法是什么

心梗发作时患者首先应保持冷静，避免过度紧张，然后要用及时服药，常用的是保心丸、硝酸甘油等，然后要拨打120等待救治。心梗患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累。还要保持心情舒畅，避免情绪起伏较大。

许之民 副主任医师

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心衰的最佳治疗方法是什么

心衰治疗治疗主要是针对病因治疗，比如风湿性心脏病，心衰本质上是瓣膜活动异常导致结构性问题，所以只有将瓣膜问题解决，这样才能得到根本治疗。又比如冠心病引起心衰，一定要将血管开通，甚至是搭桥或者介入治疗，将患者血管供血量上去，这样才能改善心衰情况。除了对因治疗，还可以通过对症治疗。对症治疗主要采用药物治疗，包括强心药物、利尿药物、扩血管药物。此外，还有β阻断剂、ACERC、ACRG和ARB类药物。另外，心衰患者如果能够接受康复治疗，还需要进行康复治疗，有效科学康复能够提高患者心功能，延缓疾病发展。

许之民 副主任医师

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心衰的症状有哪些

心衰是指心脏功能下降到一定程度，不能满足机体的功能的需求，导致心的输出量下降不能满足机体的需求，导致的一些临床综合症，所以心衰一定是全身心的症状。当然也要看心衰的位置，到底是左心衰和右心衰。如果是左心衰，左心功能不全，那么往往最突出的表现是肺淤血的症状，也就是活动以后气急，这是最大的症状，而且肺里面有啰音、哮鸣音、湿啰音，病人动不动就喘，这就是左心衰。如果是右心功能不全，主要表现为体循环淤血，表现为水肿、颈静脉怒张、下肢肿胀、腹部肿胀，甚至有腹水。有时候往往是左心衰右心衰兼而有之，患者就是全心衰的症状，包括活动以后气急、全身浮肿。做检查心脏有扩大，整个心脏像球一样的扩大，伴有心功能的下降，这就是心衰的症状，由此带来的活动以后下降、胃肠道功能受损、浮肿。还会影响肺功能，导致呼吸困难、肺活量下降。如果影响到肾，肾因为心衰的关系排水下降，导致尿少，带来的是全身心的水电解质紊乱，全身心的胃肠功能、消化功能、呼吸功能的下降。心衰就是全身心的疾病，甚至是脑供血也不足，各个外周器官灌注也不足，还会出现脸色苍白、下肢浮肿、没有精神、神疲乏力等症状，而且患者会动不动气喘，甚至不能自主活动，不能上厕所，不能生活自理，甚至是躺在床上可能都会呼吸困难，这就是比较严重的心衰症状。

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

什么是心衰

心衰是指心脏功能下降到一定程度，不能满足机体的功能的需求，导致心的输出量的下降不能满足机体的需求，导致的一些临床综合症，所以心衰一定是一个全身心的症状。对吧，当然也要看心衰的位置，到底是左心衰和右心衰。如果是左心衰，就左心功能不全，那么患者往往最突出的表现是肺淤血的症状，也就是活动以后气急，这是最大的一个症状，肺里面有啰音，有哮鸣音，有湿啰音，病人动不动就喘，这就是一个左心衰。那么如果是右心功能不全的，那么换患者主要表现为体循环淤血，表现为人肿、颈静脉怒张、下肢肿胀、腹部肿胀甚至有腹水，那么整个就叫右心衰。那么有时候往往是左心衰右心衰兼而有之，患者就是一个全心衰的症状。