食管下段胃底贲门癌应该怎么治疗

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

怎么辨别贲门癌还是贲门炎

贲门癌还是贲门炎属于两种不同性质疾病，主要辨别如下： 1.贲门炎 属于炎症感染，胃、食管反流，导致胃酸上行，胃酸烧灼食管黏膜或贲门，可引起局部炎症病变，贲门长期反复炎症刺激，可能诱发贲门肿瘤。 2.贲门癌 属于恶性肿瘤，在胃镜之下可以表现为局部病变的癌症性病灶，这些病灶往往边界不清晰，表面也不光滑，可以表现得凹凸不平，病灶中央可以发生液化坏死而形成癌性溃疡，而溃疡底部常常会覆盖一些污秽的苔和出血的现象。 贲门炎和贲门癌是两个概念，贲门炎是贲门的炎症反应，而贲门癌就是贲门部位出现肿瘤，随着不断长大，最后造成患者食管与贲门部位的狭窄梗阻，导致患者不能进食，影响营养功能。

朱希山 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

贲门癌术后能活多久

贲门癌不同分期术后生存时间差别较大，具体分析如下： 1.Ⅰ期贲门癌 Ⅰ期贲门癌通常术后90%的病人可以治愈； 2.Ⅱ期或Ⅲ期贲门癌 早期贲门癌较难发现，多数贲门癌是中期或者中晚期，以Ⅱ期或Ⅲ期为主。如果是中、晚期贲门癌，经过手术或者术后放化疗，5年生存率可以达到60%-70%，意味着有治愈或者长期生存的概率； 3.Ⅲb期、Ⅲc期贲门癌 病人5年生存率较短，可能＜25%，部分病人在2年之内会发生复发或者转移。 除分期外贲门癌术后的存活时间也要结合分化程度，即肿瘤的恶性程度，恶性度越高，存活时间越短。恶性度较低的肿瘤，比如高分化或者肠型肿瘤，术后生存时间会明显延长。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胃底贲门癌可以治愈吗

胃底贲门癌有可能可以治愈，通常要根据病情的程度进行判断。如果患者早期发现，并及时配合医生进行治疗，可以治愈，如果发展到中晚期，则可能很难治愈。 1、可以治愈 胃底贲门癌通常是发生在食管和胃交界处的一种恶性肿瘤性疾病，可能在早期没有明显的症状，部分人会伴有消化不良或者腹部饱胀等不适症状，并且在体检时被发现。在早期，如果在内镜下通过手术切除病灶，可以防止癌细胞扩散，避免病情越来越严重，通常可以治愈； 2、很难治愈 胃底贲门癌如果发展到中晚期，患者会出现体重减轻、低热、贫血、厌食、上腹部疼痛、黑便、呕血等症状。如果没有及时治疗，可能会发生肝脏转移或向其他身体各处转移的情况，此时可选择化疗或者是放疗的方法进行治疗，但通常治疗效果比较差，很难治愈。 为避免出现胃底贲门癌，建议平时保持健康的生活习惯和饮食习惯，避免饮酒或者抽烟，可以每年定期到医院进行体检，有胃癌家族史的人群需要格外注意胃部的检查，早发现、早治疗。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

贲门癌手术有哪些风险

贲门癌手术的风险包括出血、感染、吻合口瘘等。 1、出血 如果手术操作不当，可能会对周围血管造成损伤，导致血管破溃、出血，严重的出血可能需要再次手术或介入治疗。 2、感染 手术过程中，如果医疗器械消毒不当，还可能会出血细菌、病毒等病原体感染，严重时可能会危及生命安全。 3、吻合口瘘 如果手术操作不当，手术切开处还可能会发生渗漏或破裂，从而形成吻合口瘘，容易引起感染、出血等并发症。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

贲门癌检查出异形细胞是什么

贲门癌检查出异形细胞提示其与周围细胞存在一定的差异。 贲门癌是发生于食管与胃交界处的恶性肿瘤，常见的检查方法包括内镜检查、影像学检查、实验室检查等。如果在可疑部位查出存在异形细胞，即与组织内细胞形状、结构、内含物、大小等均有不同表现的异常细胞，包括丹宁细胞、结晶细胞等，属于厚壁细胞的一种，提示患有贲门癌的可能性比较高，建议患者进一步完善相关检查。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

上消化道造影能检查出贲门癌和食道癌吗

食道癌是指食管癌，上消化道造影可以检查出贲门癌和食管癌，但不能作出最终诊断。 上消化道造影是指患者服用造影剂后通过X线检查上消化道的一种方法，可以显示贲门和食管的轮廓，以及可能的肿块、狭窄、溃疡或变形等异常，能够提供一些关于肿瘤的线索，但并不能确定肿瘤性质。同时，这项检查对于早期的贲门癌和食管癌检出率较低，因为早期病变范围较小，尚未形成明显的狭窄和充盈缺损，因此可能难以发现。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

贲门癌患者胸疼是怎么回事

胸疼一般指胸痛，贲门癌患者胸痛通常是肿瘤压迫、癌细胞侵犯胸闷、癌细胞侵犯胸椎等原因引起的。 1、肿瘤压迫 随着病情的发展，肿瘤体积增大，会压迫周围组织，导致胸部出现疼痛。 2、癌细胞侵犯胸膜 若贲门癌持续发展，癌细胞侵犯胸膜，周围的神经出现损伤，引起疼痛，在咳嗽、深呼吸时加重。 3、癌细胞侵犯胸椎 如果贲门癌患者出现骨转移，累及胸椎，导致骨质损伤，引起上述症状，且易出现骨折。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

贲门癌根治术是择期手术吗

贲门癌根治术是否为择期手术需结合具体情况分析。 对于早期贲门癌患者，如果身体状况允许，可以进行择期手术。择期手术是指手术时间可以根据患者的具体情况和需求来选择，可以更好地做好术前准备和术后护理，减少手术风险和并发症的发生。对于中晚期贲门癌患者，如果病情允许，也可以进行择期手术。但是，对于病情较重、身体状况较差的患者，可能需要紧急手术或限期手术，以挽救生命或缓解症状。

秦英刚 副主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

得了贲门癌吃不下东西难受怎么办

得了贲门癌吃不下东西难受的治疗方法包括一般治疗、手术治疗、化疗等。 1、一般治疗 患者可以选择一些半流质、易消化的食物，比如小米粥、南瓜粥等，有助于减轻吞咽困难的症状，必要时可以通过肠内营养、肠外营养等进行支持治疗，有助于缓解不适。 2、手术治疗 对于耐受手术、满足手术适应症的患者，应及时采取手术治疗，比如开腹手术、腹腔镜手术等。 3、化疗 存在癌细胞转移的患者，在术前或术后，还可以遵医嘱使用卡铂、顺铂、吉西他滨等药物进行治疗，起到灭杀癌细胞的作用。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

贲门癌后背痒怎么回事

贲门癌后背痒可能与心理因素、患有皮肤疾病、营养不良等原因有关。 1、心理因素 患有贲门癌可能会带来巨大的心理压力和焦虑，这种情绪反应可能导致全身或局部的皮肤瘙痒。 2、患有皮肤疾病 贲门癌患者本身免疫力较低，容易患上各种皮肤疾病，如湿疹、脂溢性皮炎、过敏性皮炎等，这些疾病都可能导致背部瘙痒。 3、营养不良 贲门癌患者常因食欲不振或消化吸收障碍而出现营养不良，缺乏必要的维生素和矿物质，如维生素A、C、E等，可能导致皮肤干燥、瘙痒等。

李杰 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

贲门癌怎么治疗

贲门癌一旦诊断明确，能手术的还是尽量手术。对手术的判断需要做一些检查，比如CT检查可以看见肿瘤到底跟胸主动脉之间的关系是什么，有没有动脉的侵犯，跟胰腺或者胃周围脏器有没有累及，还有肿瘤到底病变的范围有多大，肿块有多大。其次要做胃镜，胃镜主要是了解病理学诊断，同时可以对病变的大概情况做更详细的了解。另外可以做腹部超声，看看有没有肝转移。甚至有些需要做骨扫描，看看有没有骨头转移。

李杰 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

贲门癌能治愈吗

贲门癌如果发现的早是能治愈的，可以通过黏膜ESD切除，通过胃镜下ESD切除也是能够治愈的。一般贲门癌是进展期居多，进展期的贲门癌主要是通过胸外科大夫或者有一部分通过腹部外科大夫做相应的术式的界定，通过这些相应的术式能够做相应的根治。对于晚期的贲门癌，如果贲门已经扩散了或者侵犯了重要的血管，比如胸主动脉，一般是不能通过ESD根治的，治疗效果稍微差一点。最终主要还是采取以手术为主的综合治疗，现在可以应用化疗和免疫治疗，包括靶向药物的应用。

李杰 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

贲门癌患者要注意什么

贲门癌的患者注意主要是：一，通过手术前的评估，能手术的尽量手术。如果不能手术，可以进行化疗、放疗，还有化疗联合免疫治疗。还有一些低分子的抗血管生成的靶向药物，都可以用于综合治疗。有些的病人虽然是晚期，但是通过综合治疗，肿瘤能够降级，获得了手术机会。这一类的病人也是能做手术尽量做手术治疗，手术后还是需要综合性治疗。二，术后病人一定要加强营养，促进患者身体的恢复。

崔方博 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

贲门癌术后复发有哪些症状

贲门癌术后复发可以出现症状多种多样，贲门癌属于胃癌一种，是指发生于贲门处胃癌。当胃癌被早期发现后可以进行手术治疗，但术后仍有相当一部分比例病人会出现复发，较为常见贲门癌复发临床症状包括进食梗阻感、上腹部疼痛不适、消化道出血等，对于上述症状出现患者应该高度警惕贲门癌复发，及时进行胃镜和胸腹部CT检查判断是否有肿瘤复发，尽早治疗。

崔方博 副主任医师

马鞍山市人民医院 三甲

贲门癌早期可以彻底治愈吗

贲门癌早期有可能被彻底治愈。贲门癌是胃癌的一种，是指发生于贲门部位的胃癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，病理类型上最常见的为腺癌。贲门癌在早期可以进行手术治疗，手术治疗后根据手术后病理分期选择合适的术后辅助治疗，有一部分患者可以通过上述治疗达到治愈的目的。

邱金宝 副主任医师

萍乡市第二人民医院 三甲

贲门癌的先兆

贲门癌先兆主要是上腹部隐痛不适，有些患者也会出现反流性食管炎，表现为胸前部烧灼感，可能与贲门癌病灶引起贲门括约肌松弛有关。贲门癌主要检查是胃镜检查，胃镜可以发现贲门癌病灶，并且可以对病灶进行活检取组织做病理检查明确诊断，贲门癌主要治疗是进行手术切除治疗。