老年性痴呆的预后如何

精神病能彻底治愈吗

梁军 副主任医师

北京大学第六医院 三甲

在临床上没有表明精神病是否能彻底治愈。精神病是否能治愈，需要分情况判断。 如老年痴呆或躯体疾病导致的精神障碍，这类疾病通常难以临床治愈，但可以通过治疗缓解症状，延缓病情发展。如精神分裂症、双相情感障碍等，这类疾病经过系统规范的治疗，症状可以消失，部分患者可以恢复一定的生活和工作能力。然而，这类疾病的复发率较高，需要长期维持治疗以防止复发。 患者应按时服药、定期复查，并积极配合医生的治疗方案。如果患者在治疗过程中随意更改药量或停止治疗，可能会导致病情恶化或复发。

什么是痴呆

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

痴呆是一组临床综合征，而非一种独立的疾病，是由于某种原因引起大脑已获得的高级功能的全面衰退造成的。 痴呆患者的意识的觉醒状态正常，但意识内容出现异常，比如记忆、智力、思维、判断、精神、行为等。患者通常会出现短期或长期记忆损害、认知功能障碍、人格改变等症状，会明显干扰患者的社交、职业活动或人际关系。 患者可以通过做CT检查、磁共振成像等，以明确诊断。患者需要积极干预治疗，以提高生活技能，更好的融入社会。

精神病人脑子都很聪明吗

王锦霞 主任医师

北京回龙观医院 三甲

精神病人脑子并不都很聪明，有些精神病人的智力可能正常或接近正常，而有些则可能存在明显的智力障碍。 多数精神病病人的智力是正常的，但由于病情的影响，或长期治疗，可能出现认知功能损害，表现为记忆力、注意力、思维能力的下降。部分精神病，如精神发育迟滞、老年痴呆等，甚至会导致智力下降。 当然，也有部分精神病病人在某些时候会表现出思维敏捷、下决定快速的症状，但这往往是病情的一种病态表现，而非真正的智力超群。 因此，不能简单地将精神病与智力水平联系起来。

牛油果油的功效与作用

王伟伟 副主任医师

山东大学第二医院 三甲

牛油果油的功效与作用主要包括保护心血管健康、促进消化、滋润肌肤、促进大脑健康等。 1.保护心血管健康 牛油果油中的单不饱和脂肪酸有助于降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。 2.促进消化 牛油果油可以帮助消化，缓解胃酸反流和消化不良等问题。 3.滋润肌肤 牛油果油具有良好的保湿性能，可用于滋润肌肤，预防皮肤干燥和老化。 4.促进大脑健康 牛油果油中的营养成分对大脑功能有益，可能有助于预防认知能力下降和痴呆。

甲状腺功能减退的主要症状

王东民 副主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲状腺功能减退的主要症状有神经系统症状、心血管系统症状、消化系统症状等。 1、神经系统症状 患者记忆力明显下降，思维不集中，反应迟钝。部分患者可能出现智力受损。患者常感到困倦，严重时可能出现嗜睡或木僵痴呆状态。 2、心血管系统症状 心跳减慢，心输出量减少。血压可能低于正常范围。重症患者可能出现心包积液，导致胸憋、气紧等症状。 3、消化系统症状 食欲减退，对食物缺乏兴趣。腹部感觉胀满不适。排便困难，大便干燥。

脑供血不足会怎样

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脑供血不足会有生活质量下降、痴呆、脑梗死等情况。 1、生活质量下降 脑供血不足可能导致患者精神不振、运动功能障碍等，严重影响患者的生活质量。 2、痴呆 长期脑供血不足还可能影响大脑的认知功能，导致痴呆。 3、脑梗死 长期脑供血不足，脑组织无法得到足够的氧气和养分，容易引发脑梗死。 除此之外，脑供血不足还可能让原本开朗的人变得沉默寡言，孤僻；或者脾气变得急躁，易怒的情况。

出现了震颤就一定会导致痴呆吗

任毅 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

出现震颤并不一定会导致痴呆。 震颤是一种常见的运动障碍症状，而痴呆则是一种认知功能下降的表现。尽管帕金森病可能同时导致震颤和痴呆，但这并不意味着震颤本身就是痴呆的前兆或直接导致痴呆。震颤可能由多种原因引起，包括神经系统疾病、内分泌失调、药物副作用等。而痴呆通常与大脑神经元的退行性变化有关。 因此，虽然震颤和痴呆有时可能共存于同一患者，但不能简单地将两者划等号。

卵巢早衰会有并发症吗

万希润 主任医师

北京协和医院 三甲

卵巢早衰多指早发性卵巢功能不全，是不是会出现并发症，应根据病情的严重程度进行判断。 早发性卵巢功能不全是指女性的卵巢在40岁之前失去正常功能。如果患者的病情不严重，并且能够及时发现与治疗，将病情控制稳定，一般不会出现并发症。但是如果病情比较严重、治疗不及时，则有一定几率会出现并发症，包括不孕、骨质疏松症、心脏病、抑郁或焦虑、痴呆等。 建议患者确诊后积极接受治疗，同时调整不良的生活习惯，可降低出现并发症的风险。

脑出血出院的标准

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑出血出院的标准有生命体征平稳、神志清楚、无炎症感染等，具体分析如下： 1.生命体征平稳 若脑出血患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征较为平稳，并且无任何不舒服的症状，则此时可以出院。 2.神志清楚 若患者的神志较为清楚，不存在精神不振、痴呆、谵妄等异常情况，此时也可正常出院。 3.无炎症感染 如脑出血患者病情恢复良好，不存在炎症感染现象，无发热、头痛、头晕等不舒服的症状，精神状态良好，则此时可以出院。

脑出血软化灶是什么意思

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

脑出血软化灶是指在脑出血的原发部位，由于部分血管破裂或闭塞而出现新的病灶，脑组织发生了不可逆的损伤。 脑出血软化灶是不是会脑出血有关，患者可能会出现头痛、头晕、发烧、共济障碍等症状，若没有得到及时地治疗，损伤面积扩大，则会引起癫痫、痴呆等症状。患者可在医生的指导下应用活血通络的药物进行治疗，加强神经血供，减轻损伤，如血塞通胶囊、舒筋活血片、疏风再造丸等。

什么是血管性痴呆

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

血管性痴呆就是因为血管本身的原因引起的脑组织的缺血缺氧，引起脑组织的变性以后引起认知的下降，通常血管痴呆分急性和慢性的，急性的譬如说大脑血管突然堵塞，脑卒中以后，堵塞一个比较关键的引起智能下降的区域，会引起智能的下降，叫卒中后认知障碍血管性痴呆，另外第二个就是小血管的慢性反复发生或者是大血管的狭窄，整个大脑供血供不上去以后，会引起认知的下降，这些都会叫血管性痴呆的范畴。不管大血管、小血管，最根源的要寻找血管栓塞的病因，譬如常见的三高，高血压、高血脂、高血糖，把这些因素有效的控制，避免血管事件反复发生，才能有效预防血管性痴呆。比较容易忽视的就是小的腔隙梗死，因为症状轻，不太容易重视，但是腔隙性梗死不注意高危因素控制的话会反复发生，日积月累会损伤血管的认知障碍，智能不知不觉地逐渐地下降，这个是值得引起重视的，还有大血管的狭窄，有时候可能会引起侧支循环代偿比较充分，平时也没有什么症状，但是往往也因为大脑整个广泛缺血以后，也会引起认知逐渐地下降，这些也值得重视。

怎样预防老年痴呆

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

老年痴呆实际上是很宽泛的概念，有血管性痴呆，阿尔茨海默痴呆，还有维生素的缺乏引起的，还有是甲状腺功能减退引起，只有分清痴呆的类型和病因才能去预防。譬如就是路易体痴呆、神经变性病痴呆是没有什么方法预防，但是大部分的，比如阿尔茨海默症引起的痴呆，阿尔茨海默症引起，现在很多研究显示脑血管病的高危因素，譬如高血压、糖尿病，这些都有可能会促展阿尔茨海默症的痴呆，把高血压控制好，把糖尿病控制好，把高血脂控制好，可能就会去延缓痴呆的进展，延缓症状。因为营养缺乏或者是B12缺乏，找出这个原因来，把B12补充上去，也可能就是控制好了。所以预防实际上就基于是什么原因，分析原因后，才能有效地来预防。

什么人容易得老年痴呆

邢岩 主任医师

航空总医院 三级

老年痴呆通常是65岁以上老年人智能逐渐地下降，主要表现首先是记忆力下降，还有其他认知障碍的下降，比如计算力减退，判断力减退或者时空定向力减退，这个多方面全方位的智能的下降，每个人病因不一样，通常大部分最常见的就是阿尔茨海默症引起的痴呆，病因主要是有毒的蛋白、Tau蛋白、β淀粉蛋白的沉积，目前病因不清楚，是很难来识别，但是也是有一些研究提示，比如长期高血压、糖尿病，这些脑血管病的高危因素，可能会有引起阿尔茨海默症的风险，所以平时对血管病的高危因素，包括高血压、糖尿病这些高血脂的控制，是有助于减轻或者延缓阿尔茨海默症之类症状。还有其他的一些类型引起老年性痴呆，包括血管性痴呆，还有包括B族维生素的缺乏，还有甲状腺功能的减退，这些经过详细的检查，明确病因以后，可以给予相应的治疗、预防，减轻症状。老年性痴呆病因不一样，可能有针对病因去控制，实际上老年性痴呆可能大部分都没有什么像大家担心的会遗传或者传染，一些年轻人发生痴呆，大部分有基因异常，老年性痴呆很少有遗传的，但是确实是生活方式有可能是高危因素，比如长期的熬夜或者失眠的病人，晚上特别是在深睡眠状态不能有效地入睡的话，有毒的蛋白排不出去，新的生长蛋白产生不了，这一些就可以损伤记忆，损伤认知，这是高风险。还有长期的比如说高血压、糖尿病、高血脂，这些损害血管的因素，也会损伤大脑，会引起痴呆。脑血管疾病的高危因素，都要严格地控制，预防对大脑的损伤。还有饮食，比如饮食可能营养不良或者饮食偏食，特别是一些素食的病人，营养成分不够，特别是B族，维生素B12，素食的病人特别容易缺乏维生素B12，B12缺乏的话会影响认知，还有一些特殊的感染，比如说梅毒、艾滋，这些病毒的感染也会容易引起痴呆，所以都要有效地来防控。

老年痴呆认知障碍的康复治疗

卫建华 副主任医师

淮安市中医院 三甲

老年痴呆又称为阿尔茨海默病，主要表现为记忆力下降等异常障碍，临床上可以通过康复治疗来改善，主要有以下几方面。第一、做记忆力训练，比如图片刺激法，将患者曾经看过的环境和曾经接触人做成图片，然后反复看，比如过一个小时、过两个小时以后重复回忆一次。第二、可以用电子设备，比如计算机、笔记本、手机啊等，给患者定时间，定时做什么事情，每天给反复进行这种刺激。第三、通过环境改造，比如房间里面贴上标签，规律的摆放各种物体。第四、注意力训练，比如患者一些A、B、C、D、E等字母，将字母打乱后让患者找出来，比如找A字母或者找B字母，这样是反复强化记忆力的训练。

路易体痴呆怎么治疗

李丹 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

目前路易体痴呆治疗还没有一些特效方法，只是对症处理，对于进行性认知功能下降，可以运用多奈哌齐或者是美金刚进行改善症状，出现视幻觉，可以运用喹硫平，出现帕金森综合症症状，比如会出现肢体震颤、发僵、运动迟缓等等，可以运用美多巴来进行治疗，总体来讲，这个疾病随着病情发展逐渐加重。

路易体痴呆生活能自理吗

李丹 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

路易体痴呆在疾病早期时患者还是能够生活自理，但是随着疾病不断加重，当进展以后患者会出现生活能力下降需要别人照顾。路易体痴呆主要表现为时轻时重的认知功能下降，还有表现为运动迟缓、肢体震颤、幻觉，老是看到别人看不到东西。