热射病的应急处理方法

横纹肌溶解

王洪霞 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

横纹肌溶解即横纹肌溶解综合征，此病一般是过量运动与肌肉疲劳、创伤与挤压、药物与中毒、代谢性疾病与内分泌异常、感染与高温引起的，可以采取一般治疗、水化治疗、碱化尿液、血液透析治疗等措施来干预。 一.原因 1.过量运动与肌肉疲劳 高强度的体力活动或长时间不恰当的运动方式，如过度健身、剧烈劳动等，可导致肌肉过度疲劳，从而引发横纹肌溶解。此外，癫痫持续状态等无意识活动也可能造成横纹肌的过度收缩和溶解。 2.创伤与挤压 严重的挤压伤、骨折、挫伤、烧伤等创伤性事件，均可导致肌肉组织受损，进而引发横纹肌溶解。长时间保持固定体位或手术体位也可能对肌肉造成挤压伤。 3.药物与中毒 某些药物，如他汀类降脂药、利奈唑胺、可卡因等，以及部分苯二氮卓类药物、抗精神病药、神经肌肉阻滞剂等，都可能引起横纹肌溶解。此外，中毒，如酒精中毒、食物中毒等也可能导致肌肉损伤。 4.代谢性疾病与内分泌异常 糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减低等代谢性疾病，以及电解质紊乱如低钾血症、高钠血症等，都可能引起横纹肌溶解。 5.感染与高温 细菌、病毒或其他病原微生物的感染，可直接或间接损伤肌肉组织，导致横纹肌溶解。同时，长期处于高温环境下可能导致热射病，进而引发横纹肌溶解。 二.治疗方法 1.一般治疗 针对导致横纹肌溶解的具体原因进行治疗，如停用相关药物、处理外伤、纠正电解质紊乱等。 2.水化治疗 通过大量补液来扩充血容量，保证肾脏的灌注，同时促进肌红蛋白等有害物质的排出。生理盐水是主要的补液选择，但需密切监测尿量以防心功能不全。 3.碱化尿液 需遵医嘱使用碳酸氢钠、氢氧化铝、苏打片等碱性药物来碱化尿液，防止肌红蛋白在肾小管内形成管型堵塞，从而保护肾脏功能。 4.血液透析治疗 对于出现急性肾功能衰竭的患者，需及时进行血液透析治疗以恢复肾功能，并清除体内的肌红蛋白等有害物质。 5.其他治疗 应给足维生素和热量以保证机体供应、防止高钾血症等电解质紊乱的发生等。 横纹肌溶解作为一种复杂的临床病症，其病因多样且治疗需综合考虑多方面因素，在日常生活中，应注意观察自身症状变化，一旦出现肌肉酸痛、尿液颜色改变等疑似横纹肌溶解的症状时，应及时就医并告知医生相关病史和用药情况。

多喝水有哪些好处

李保双 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

多喝水的好处一般包括维持身体液态平衡、促进新陈代谢、改善皮肤状态、促进消化和吸收、调节体温等。 1、维持身体液态平衡 多喝水可以帮助维持身体的水分平衡，确保体内各器官和系统的正常运作。 2、促进新陈代谢 多喝水可以补充身体需要的水分，提高身体的新陈代谢率，促进体内废物和毒素的排出，有助于身体更快地燃烧热量并减轻身体负担。 3、改善皮肤状态 多喝水可以为皮肤提供充足的水分，改善因缺水所引起的皮肤干燥、瘙痒等症状，使皮肤更加透亮、有光泽。 4、促进消化和吸收 喝水可以刺激胃肠道的蠕动，促进食物的消化和排泄。同时，适量的水分还可以稀释胃液和胆汁，减轻胃肠道对胃酸的刺激，降低胃肠道疾病的发生风险。 5、调节体温 当人体温度升高时，汗腺会分泌汗液，通过蒸发作用带走体表的热量，从而降低体温。如果身体缺乏水分，就会导致体温升高，甚至出现热射病等疾病。 虽然多喝水对身体有很多好处，但也要注意适量饮用。过量饮水可能会加重肾脏负担，甚至造成水中毒。

热射病一定会有脑损伤吗

顿志平 主任医师

山东大学第二医院 三甲

热射病并非一定会有脑损伤，是否会有脑损伤，一般需结合实际情况判断。 如果热射病发现较早，及时远离高温的环境中，患者仅出现乏力、口渴、多汗、面色苍白等表现，并且未影响脑部血液循环，也未发生脑细胞大面积坏死，此时病情相对较轻，一般不会有脑损伤。如果热射病发现较晚，未尽早远离高温环境，患者不但出现上述表现，还出现呼吸急促、昏迷、休克等临床症状，并且造成脑部血液循环障碍，引起脑细胞发生大面积坏死，此时病情相对较为严重，通常会有脑损伤。

热射病脑损伤能治好吗

王成伟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

热射病脑损伤是否能够治好，应该结合实际情况分析。 若患者热射病脑损伤程度较轻，仅出现头晕、头痛等不适症状，未引起脑组织神经受损，并且发病后积极治疗，此时一般能够逐渐恢复脑部功能，通常是可以治好的。若患者的脑损伤程度较重，出现躁动、昏迷、精神障碍等情况，若不及时治疗，会导致脑出血，使脑神经系统发生不可逆损伤，出现偏瘫、失语、肢体麻木等后遗症，此时无法治好。

全身烫是怎么回事

田鲜美 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

全身烫可能是上呼吸道感染、过敏、热射病等原因引起的发热。 1.上呼吸道感染 患者发生上呼吸道感染主要表现为咳嗽、流涕等症状，严重者可表现为发热、畏寒等全身症状。上呼吸道感染主要是病原体感染引起的，包括副流感病毒、柯萨奇病毒等，也可由于细菌感染引起，多见于溶血性链球菌，此类病毒或细菌侵入人体后会使附着部位产生炎症反应，同时释放大量的炎性介质导致体温升高，患者可自觉全身烫。此外，淋浴、受凉、过度疲劳、贫血、缺乏维生素D等各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素也可能会诱发上呼吸道感染。 2.过敏 患者可能会由于接触过敏原后使机体出现防御反应，导致全身出现发热症状。过敏主要是因为患者自身为过敏体质，在接触过敏原后免疫系统发生异常反应，常见的变应原有花生、牛奶、鸡蛋、海鲜等食物，花粉、尘螨等物质，青霉素、磺胺等药物。过敏体质可能是患者存在先天的免疫系统缺陷或遗传获得的，也可能是由于生活、工作的压力或食品的种类增加等原因使原本不过敏的人群体质逐渐演变成过敏体质。 3.热射病 热射病可引起发热，多表现为高热，还可出现抽搐、多汗或无汗等症状，主要是由于患者自身存在脓毒症、惊厥等疾病或服用苯丙胺、麦角酰二乙胺等药物等原因引起的身体产热增加。此外，机体处于温度过高、通风不良的环境中，可能会导致体温调节功能障碍或功能减退，出现身体温度过高的情况。

中暑的症状有哪些？

王明轩 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

中暑根据病情严重程度不同分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑三种类型，具体症状需要根据疾病类型决定。 1、先兆中暑：患者通常会出现头晕、头痛、四肢无力、视物模糊、注意力不集中等症状，一般脱离高温环境并及时补充冷盐水后可短时间内恢复。 2、轻度中暑：此时患者体温会上升到38度以上，并且会伴有皮肤灼热、面色潮红、脉搏增快、血压下降等症状。 3、重度中暑：重度中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病，其中热痉挛多表现为短暂性、间歇性的肌肉抽动；热衰竭的常见症状有多汗、乏力、恶心、呕吐等；热射病的症状以突然晕倒、神志不清、谵妄、体温超过40度等为主。

热射病怎么治疗？

王明轩 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

热射病需要进行体外降温、体内降温、药物治疗等。 1、体外降温 病情发作时应该立即脱去患者的衣物，并且使用凉湿的床单包裹患者的全身，可以多给患者饮用凉盐水，维持水和电解质平衡。 2、体内降温 如果体外降温无效，患者需要配合医生使用冰盐水进行胃或者直肠灌洗，也可以选择无菌生理盐水灌洗腹膜腔。 3、药物治疗 患者出现心力衰竭的情况时应该使用洋地黄类药物、β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂等药物进行治疗。发生脑水肿时需要选择甘露醇注射液、呋塞米注射液、甘油果糖注射液等干预病情。

热射病的病因？

王明轩 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

热射病的常见病因包括环境温度高、人体产热增加、散热障碍等。 1、环境温度高 如果长时间处于高温闷热的环境中，人体会持续从外界环境获取热量，从而引起热射病。 2、人体产热增加 如果患者长时间从事体力劳动或者剧烈运动，容易导致人体产热增加，最终诱发疾病。如果患者本身存在甲状腺功能亢进症，也会增加产热，增加热射病发作的几率。 3、散热障碍 如果患者过分肥胖或者穿着不透气的衣物，会影响人体的散热，热量持续积蓄在体内，也容易导致热射病。

热射病日常护理方法？

王明轩 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

热射病日常护理方法包括调整饮食、注意休息、监测病情等。 1、调整饮食 患者应该以清淡和易消化的食物为主，可以适当添加性质寒凉的食物，例如西瓜、火龙果等，同时维持水分和钠盐的摄入。 2、注意休息 患者需要养成规律的作息习惯，保持充足的睡眠，不宜熬夜。 3、监测病情 患者应该配合医生密切监测自身的各项指标，例如血压、血糖、心率等，一旦出现异常，需要立即告知医生。

热射病如何预防？

王明轩 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

预防热射病的方法有注意防晒、调整饮食、改善居住环境等。 1、注意防晒 人们出门时需要做好防晒措施，避免皮肤长时间暴露在强烈的紫外线下，气温过高时尽量减少外出的频率。 2、调整饮食 人们应该远离辛辣性的食物，避免滋生内火，可以多饮用防暑饮料和性质偏凉的食物。 3、改善居住环境 人们居家时应该适当使用空调或者风扇等物品进行降温，并且经常开窗进行通风散热。

热射病和热衰竭有什么区别

贺婷婷 主治医师

中国人民解放军火箭军总医院 三甲

热衰竭主要是在高热状态下，由于水和电解质大量丢失，导致循环血量减少，会引起患者出现休克的症状，但此时患者体温调节中枢正常，体温是基本正常或略升高。但是热射病主要是在高温环境下，由于患者体温调节中枢出现问题，体内的热量不能通过正常途径散出，从而引起体温急剧的升高。

如何治疗热射病

贺婷婷 主治医师

中国人民解放军火箭军总医院 三甲

如果考虑患者出现热射病的情况，并且是户外情况下，应该先将患者搬到通风、透气环境中，并及时的补充水和电解质，帮助患者体温逐渐恢复到正常水平，避免因为高热状态而出现不可逆脑损伤。如果条件允许，尽可能快速送到医院接受专业救治

热射病常见人群有哪些

贺婷婷 主治医师

中国人民解放军火箭军总医院 三甲

热射病通常见于长时间在在高温环境下工作人群，由于长时间处于高热状态下，这类群体容易出现热射病。此外，部分老年人或者小孩，他们由于对热敏感更强，当他们处于密闭环境下或者是高温、高湿环境下，也容易出现热射病情况。因此，这类群体平时应该注意预防，避免长时间处于高温环境下，并保持室内的通风、透气，及时补充丢失水和电解质。

热射病的特点

孙明明 副主任医师

保定市第二医院 三甲

热射病最典型特点是高热、无汗和意识障碍，通俗来说是重度中暑，通常发生在夏天、阳光暴晒或高温环境下工作，主要症状有发热、头晕、头痛、恶心、呕吐，开始可有大量出汗，最后虚脱、无汗、皮肤干、呼吸急促、严重发生意识障碍、休克，发热体温可超过41摄氏度。如果不及时抢救，可进一步出现脑水肿、全身器官功能衰竭等，危及生命，因此高热或烈日工作下应做好防暑准备，避免长时间工作。

中暑热射病的主要症状

姜宜成 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

中暑得热射病已经属于非常严重的中暑情况了。热射病的主要症状就是局部肌肉会发生痉挛，高热体温会达到40度以上，没有汗、口干。严重者会导致昏迷，同时血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难，甚至会出现呼吸衰竭等情况。一定要立刻送到医院来进行下一步治疗。

热射病

桂晓䶮 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

中暑根据病情的严重程度分为热痉挛、热衰竭和热射病，热射病是其中最严重的一种。典型的症状表现为高热、无汗和意识障碍。严重的患者可以出现休克、心力衰竭、心律失常、脑水肿、肺水肿、多脏器功能衰竭以及播散性血管内的凝血。治疗难度比较大，救治的成功率也比较低。所以我们平时一定要做好中暑的预防，避免出现热射病。