酮症酸中毒鉴别诊断有哪些

创伤现场急救技术

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

创伤现场急救技术包括控制出血、呼吸道管理、骨折固定、烧伤处理、休克处理、心理支持、转移伤者。1.控制出血出血是创伤中最常见的问题，及时控制出血是挽救生命的关键。可以使用直接按压、加压包扎或抬高受伤部位等方法来止血。如果有必要，可以使用止血带，但要注意正确的使用方法和时间。2.呼吸道管理确保伤者的呼吸道畅通，清除口腔和鼻腔中的异物。如果伤者呼吸困难或失去意识，应进行人工呼吸或使用复苏器进行辅助呼吸。3.骨折固定对于骨折的伤者，应尽快进行固定，以减少疼痛和进一步的伤害。可以使用夹板、绷带或其他固定材料来固定受伤的部位。4.烧伤处理对于烧伤的伤者，应立即用大量的清水冲洗烧伤部位，以降低温度和减轻疼痛。避免去除烧伤处的衣物，以免损伤皮肤。用干净的纱布或绷带覆盖烧伤部位。5.休克处理休克是创伤后可能出现的严重并发症。要保持伤者的体温，抬高下肢，以增加血液回流。如果伤者出现休克症状，如低血压、心跳加快等，应立即进行急救处理。6.心理支持在急救过程中，要给予伤者和家属心理支持，缓解他们的紧张和恐惧情绪。7.转移伤者在进行初步急救后，应尽快将伤者转移到医院进行进一步的治疗。在转移过程中，要注意保持伤者的稳定和舒适。这些创伤现场急救技术可以帮助提高伤者的生存率和康复机会。然而，每种情况都是独特的，因此在进行急救时，应根据具体情况采取适当的措施。同时，及时呼叫急救人员并遵循他们的指导也是至关重要的。定期参加急救培训，提高自己的急救技能，能够在关键时刻为他人提供帮助。

怎么知道自己有没有麸质过敏

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

如果想知道自己有没有麸质过敏可以通过血常规检查、皮内敏感试验、皮肤划痕试验等方式检测。1、血常规检查若检测者进食麸质食物时，如小麦、黑麦、面包等，若有不适症状，可抽血检查，一般麸质过敏患者血液中的嗜酸性粒细胞会升高，如果检测者血液中的嗜酸性粒细胞升高，可说明检测者有较大的麸质过敏的可能性。2、皮内敏感试验可以在医生指导下使用含有麸质的液体在皮内注射，观察30分钟左右，如果皮丘周围没有红斑形成或者只有轻微的红斑，表示试验结果为阴性，试验者对麸质过敏可能性较小；如果皮丘周围出现轻微红肿，但是皮丘直径大于5mm并且有10mm以上的红斑反应带，则表示试验结果为阳性，试验者对麸质过敏可能性较大。3、皮肤划痕试验皮肤划痕试验一般会在检查者手臂外侧皮肤上进行试验，使用针尖在皮肤上划一道0.5-1cm的长划痕，需要注意不要划出血痕，然后将含有麸质的溶液滴在划痕上，等待20分钟后清洗划痕，但是避免按压、揉搓划痕处的皮肤，以免影响观察结果。若划痕处无明显变化，为阴性，表示试验者对麸质一般不过敏，若出现水肿、红斑或风团直径小于0.5cm，表示试验结果为可疑阳性，试验者有对麸质过敏的可能。若风团周围有红晕，直径大于或者等于0.5cm，则表示试验结果阳性，试验者对麸质有较大的过敏风险。

热射病是什么病

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

热射病是高温相关急症中最严重的情况，即重症中暑。当处在高温高湿环境时，人体产热增加，汗腺分泌旺盛，大量出汗，使水分大量丧失，可导致机体血容量不足，组织细胞缺血缺氧，从而引起头痛、头晕、乏力、口感、肌肉痉挛、高热、昏迷等症状。此外，高温环境下，人体会出现应激反应，导致体内激素水平失衡，进一步加重病情。热射病可能会导致神经系统、心血管系统、呼吸系统、肾脏、肝脏等多个器官功能障碍，甚至衰竭。热射病患者应该迅速降温，将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾或冰袋擦拭全身，同时拨打120急救电话，等待专业医护人员的救援。在等待过程中，可以让患者多喝水，保持呼吸道通畅，如果患者出现呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应该立即进行心肺复苏等急救措施。针对热射病患者的药物治疗，主要包括静脉补液、使用甘露醇、速尿等脱水药物、使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物、使用地塞米松等糖皮质激素、使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。需要注意的是，药物治疗应该在医生的指导下进行，避免自行用药。热射病患者在饮食方面，应该以清淡、易消化、高营养的食物为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等。同时，应该避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，如辣椒、大蒜、洋葱、咖啡、酒精等。

洁厕灵和84消毒液混合后会产生什么

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

洁厕灵和84消毒液混合后会产生氯气。洁厕灵的主要成分是盐酸（HCl），84消毒液的主要成分是次氯酸钠（NaClO），当这两种物质混合时，会发生化学反应，具体反应式为：NaClO+2HCl=NaCl+Cl?↑+H?O。这一反应导致氯离子和次氯酸根离子在酸性条件下发生氧化还原反应，生成氯气（Cl?）。氯气是一种有毒的刺激性气体，对呼吸系统具有强烈的刺激作用，吸入后可导致鼻腔、喉咙、支气管等部位的黏膜受到刺激，引发咳嗽、呼吸不畅、胸闷气短等症状。严重情况下，还可能引起中毒性恶心、呕吐、头晕甚至呼吸困难、肺水肿等严重后果。当氯气接触眼睛时，可引起眼睛疼痛、流泪、视力模糊等症状，严重时可能导致角膜损伤。长时间接触或高浓度氯气暴露还可能对皮肤造成刺激和腐蚀，引起皮肤红肿、疼痛、脱皮等症状。再者，氯气中毒还可能影响神经系统、心血管系统等，导致心慌意乱、四肢麻木、心律失常等全身性症状。在日常清洁中，应严格区分84消毒液和洁厕灵的使用场合，避免将两者混合使用。建议先使用洁厕灵清洁卫生间，待其充分作用并冲洗干净后，再另选时间使用84消毒液进行消毒。在使用84消毒液或洁厕灵时，应保持室内通风良好，以减少有害气体的积聚和吸入。

食物中毒有哪些症状如何缓解

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

食物中毒可分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒，患者可出现相应的症状。治疗方法有一般治疗、对症治疗、对因治疗等。一、临床症状1、胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒临床症状表现为恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，偶尔会含有胆汁、黏液等，部分患者还可出现腹痛、腹泻、发热、肌肉疼痛等症状。2、神经型食物中毒神经型食物中毒临床表现为头痛、乏力、恶心、呕吐，患者还可出现眼部肌肉瘫痪，表现为视力模糊、复视等。若病情累及咽喉肌肉，可引起呼吸困难。二、治疗方法1、一般治疗患者应卧床休息，以清淡的流食或者半流质食物为主，比如米汤、蛋羹、米粥等。对于腹痛剧烈者，应暂时禁食，以减少胃肠道负担。2、对症治疗患者出现剧烈腹痛时，可以遵医嘱使用山莨菪碱、阿托品、颠茄片等药物进行治疗，能够解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解疼痛症状。腹泻剧烈时，可以根据医嘱服用盐酸洛哌丁胺、黄连素、蒙脱石散等止泻药物进行治疗。3、对因治疗进食被细菌所污染的食物引起的食物中毒，患者需要遵医嘱使用青霉素、阿莫西林、头孢克肟等抗生素类药物进行治疗，以促进病情恢复。进食被霉菌毒素所污染的食物引起的食物中毒，患者应根据医嘱服用伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等抗真菌药物进行治疗。

喝酒过后胸闷喘不上气怎么办

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

喝酒过后胸闷喘不上气可能是酒精过敏、心律失常等原因引起的，也可能是出现了双硫仑样反应，需要对因治疗，具体如下：1、酒精过敏酒精过敏的患者在饮用酒精后，会出现呼吸困难的中症状，导致发生胸闷。患者应该立即停止饮酒，卧床休息，遵医嘱给予吸氧、肌内注射肾上腺素等急救措施，并遵医嘱配合口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药进行治疗。2、心律失常大量饮酒会扩张血管，加速血液流动，引起心律失常，而心律失常常伴有明显的外周血流动力障碍，会出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。患者应该立即停止饮酒，监测血压，并遵医嘱服用普萘洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞药进行治疗。若出现低血压或者意识丧失、抽搐等症状时可能需要及时抢救，遵医嘱进行手术治疗。3、双硫仑样反应如果患者在喝酒前服用头孢拉定、头孢呋辛等头孢类药物，在喝酒后会出现双硫仑样反应，表现为胸闷、喘不动气、呼吸困难等全身症状。此时患者需要立即停止饮酒并去医院进行正规治疗，症状较轻时可遵医嘱给予氧气吸入，注意保暖，观察病情即可。症状严重的患者保持呼吸道通畅，遵医嘱进行心电监护，监测生命体征，同时遵医嘱使用地塞米松、纳洛酮等药物进行治疗。

泡温泉晕倒后怎样恢复

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

泡温泉晕倒后可能是由于环境因素、低血糖、低血压等原因所导致，需要根据具体病因进行治疗，具体如下：1、环境因素泡温泉时通常处于高温、相对封闭的环境中，氧气含量较低，人体摄入氧气不足后会导致大脑出现缺氧，引起晕倒。此时应将昏厥患者从室内转移至室外通风处，呼吸新鲜的空气；若患者症状严重，需及时就医，给予氧疗，帮助缓解大脑缺氧，促进患者恢复。2、低血糖泡温泉时人体基础代谢率会升高，身体消耗能量也会增加，因此会使体内葡萄糖分解加速，引起低血糖，出现晕倒的情况。患者需要适量饮用蜂蜜水、葡萄糖水等，补充体内血糖；日常要注意监测自身血糖，按时吃饭，避免过于饥饿，引起血糖降低；随身携带糖块，出现头晕症状时及时食用。如果无法缓解，可以遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪等升糖利尿剂治疗，帮助升高体内血糖水平。3、低血压泡温泉时体内的血管会出现扩张，容易造成低血压，进而出现大脑供血不足的情况，造成晕倒。患者可以在医生指导下使用醋酸奥曲肽、盐酸米多君等药物治疗，从而升高血压；并适量饮用淡盐水，也有助于升高血压，缓解不适。在生活中注意避免长时间弯腰或者下蹲，改变体位时动作要放缓。

甲醛中毒症状

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

甲醛中毒的症状根据其浓度和暴露时间的不同，可以分为轻度、中度和重度中毒，具体症状表现如下。1.轻度中毒甲醛经呼吸道吸入人体后，会刺激呼吸道黏膜，引起呼吸困难、鼻部酸痛不适、打喷嚏、咳嗽等症状。甲醛浓度在每立方米空气中达到0.5mg/m3时，可刺激眼睛，引起流泪、眼结膜充血、红肿等症状。轻度中毒者可能还会感觉到头晕、头痛、乏力、食欲不振、失眠等自主神经功能紊乱的症状。2.中度中毒咳嗽不止、咯痰、胸闷、呼吸困难及干湿性破锣音，喉咙沙哑、讲话干涩或湿腻。喉头水肿可能增重至三级。胸透X光时肺部纹理实质化，转变为散布的点状小斑点或片状阴影。可能伴随着轻、中度的低氧血症。3.重度中毒呼吸系统和喉部恶化，出现肺水肿与四度喉水肿的病症。血气分析严重，为重度低氧血症。还可能出现喉头水肿及窒息、昏迷、休克等症状，需立即就医，否则可能危及生命。需要注意的是，甲醛中毒的具体症状可能因个体差异和暴露情况而有所不同。如果出现上述症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。同时，预防甲醛中毒的关键在于避免接触高浓度的甲醛环境，如新装修的房屋应充分通风后再入住。

泡澡晕厥怎么缓解

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

泡澡晕厥可能是由于生理因素或低血糖症、脑供血不足等病理性原因所导致的，需要根据具体病因进行处理，具体如下：1、生理因素泡澡时所处的空间通常较封闭，氧气含量低，容易引起昏厥的现象。这种情况下首先应该将晕厥的患者移动到开阔、通风的环境中，一般可以自行苏醒；若患者长时间不能苏醒，要及时就医进行氧疗，提高血氧浓度，帮助患者脱离晕厥状态。2、低血糖症泡澡时如果出现低血糖的情况也会引起晕厥。可以及时脱离封闭环境，静脉注射葡萄糖提高血糖浓度；如果患者意识自行恢复，可以给其饮用含糖饮料或食用糖果、巧克力等，可以缓解低血糖引起的晕厥、乏力、恶心等症状。在泡澡前可以适量进食含糖食物，可以预防泡澡晕厥的情况出现。3、脑供血不足长时间泡澡容易出现脑供血不足的情况，从而会引起晕厥。如果在脱离泡澡的环境后意识恢复，可以适当饮用淡盐水，有助于提升血压，缓解不适；同时可以遵医嘱服用氟氢可的松、奥曲肽等药物升高血压，维持正常的血压水平，防止再次发生晕厥的情况。若患者意识不能自行恢复，需要采取平卧位，适当抬高头部，保持呼吸道通畅，同时及时拨打急救电话就医治疗。

抽搐紧急处理

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

抽搐的紧急处理方法一般包括保持呼吸道通畅、防止误吸与呕吐、保持患者安全、监测生命体征、使用镇静药物等。1、保持呼吸道通畅将患者置于平卧位，头偏向一侧，解开衣领及腰带，及时清除口、鼻、咽喉分泌物与呕吐物，避免舌根后坠。必要时可使用软垫或压舌板置于患者上下牙之间，以防舌咬伤。2、防止误吸与呕吐保持患者头部偏向一侧，避免呕吐物或分泌物进入气道。如患者已发生呕吐，应立即清除呕吐物，并注意观察患者呼吸情况。3、保护患者安全将患者周围物体清空，避免患者与硬物碰撞致伤。同时，不要用力按压患者四肢，以免因双方同时用力导致骨折。4、监测生命体征在等待急救人员到达的过程中，应密切观察患者心率、呼吸、血压等生命体征，如有异常应及时处理。5、使用镇静药物对于持续抽搐或抽搐原因明确的患者，可遵医嘱使用镇静药物，如地西泮片、苯妥英钠片、苯巴比妥片等药物进行治疗，能够抑制中枢神经系统兴奋性，从而控制抽搐发作。在就医过程中，家属或陪同人员应向医生详细描述患者抽搐的发作情况、持续时间、伴随症状等，以便医生做出准确的诊断和制定治疗方案。

10秒自己缓解晕倒小妙招

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

晕倒一般指晕厥，临床通常不存在10秒自己缓解晕厥小妙招，自己缓解晕厥的方法有保持平静、深呼吸、补充水分和糖分、避免突然的体位变化、保持环境通风等。1、保持平静当感到晕眩或即将晕厥时，可以找安全的位置坐下，双脚平放在地面上。如果感觉更严重，躺下并抬高双腿，可以帮助血液回流到大脑。2、深呼吸深呼吸，缓慢吸气，然后慢慢呼气，可以帮助缓解因紧张或焦虑引起的晕眩感，还能够帮助增加体内的氧气供应，稳定心率。3、补充水分和糖分脱水或低血糖可能是导致晕厥的原因之一，确保摄入足够的水分和糖分，可以帮助恢复正常的血液循环。4、避免突然的体位变化突然改变体位，如从坐着的位置站起来，可能导致血压骤降，从而引发晕厥。在站起来之前，先坐椅子上休息，然后慢慢站起，确保稳固后再走动。5、保持环境通风封闭或空气流通不畅的环境可能会加重晕眩感，保持良好的空气流通有助于稳定身体状况。可以打开窗户或走到户外，呼吸新鲜空气。但需要注意，如果患者经常感到晕厥，或者上述方法无法改善症状，应及时就医，找出潜在的健康问题并进行相应的治疗。

opi医学上是什么意思

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

在医学上，OPI代表有机磷杀虫药（OrganophosphorusInsecticides）的英文缩写。这是一种广泛使用的农药类别，属于磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物，常被用作杀虫剂和杀鼠剂，在农业和家庭卫生控制害虫方面发挥重要作用。OPI主要通过抑制体内胆碱酯酶（Cholinesterase，ChE）的活性，阻断乙酰胆碱（Acetylcholine，ACh）的正常分解过程，导致ACh在体内大量蓄积。ACh的过度蓄积会使胆碱能神经持续过度兴奋，从而引发一系列中毒症状和体征，包括毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，如恶心、呕吐、流涎、头痛、瞳孔缩小、肌肉震颤和无力等，严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。一旦发生OPI中毒，应立即脱离中毒环境。对于皮肤吸收中毒者，应立即脱掉沾染农药的衣服，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲。若农药不慎入眼，应提起眼皮，用清水或生理盐水反复冲洗。对于口服中毒者，应尽快停止摄入，并拨打急救电话。在等待救援期间，可以尝试反复喝水、压舌根催吐，直到吐出的水变得清亮为止。

喝水中毒是喝多少水

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

喝水中毒通常是由于人体在短时间内一次性摄入5000ml或更多的水引起的，会引发胸闷、气短心悸、心动过速等多种症状。喝水中毒的患者主要是由于一次性摄入过多水分，致使血液和组织间的电解质浓度降低，大量水分渗入细胞内，引起电解质紊乱，从而导致全身循环系统、神经系统等功能紊乱。具体来说，在大量摄入水分后，水钠潴留会导致血钠降低，心肌、血管外周钠离子降低，收缩调节系统紊乱，可能引发心律失常、胸闷气短、呼吸困难等症状，严重时还会出现心律不齐。此外，大脑水肿、功能受损也会导致患者出现神志模糊、意识模糊等症状，甚至陷入意识丧失、昏迷、谵妄等状态。在日常生活中，如果患者出现水中毒的现象，需要及时进行脱水治疗以降低颅内压。在进行脱水治疗时，通常可以选择呋塞米或依他尼酸，并搭配肾上腺皮质激素皮质醇，以减轻机能减退的状态。同时，还需要为患者补充3%-5%的氯化钠注射液或氯化钾注射液，以补充电解质，纠正细胞低渗状态。出现水中毒的患者，在治疗期间需要调整饮食，根据尿量情况调整自身摄水量，并注意补充盐分。

药物过敏挂哪个科

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

药物过敏挂皮肤科、耳鼻喉科、急诊科等科室，药物过敏患者需要根据病情严重程度选择合适的科室，具体如下：1、皮肤科若患者药物反应症状较轻，出现皮疹，可以选择皮肤科就诊。当出现药物过敏时，需要立即停止用药，可以在医生指导下使用抗过敏药物治疗，如氯雷他定片、依巴斯汀片等。2、耳鼻喉科如果药物过敏导致患者出现喉头水肿或者咽喉部有异物感、紧缩感等现象时，就需要及时入院挂耳鼻喉科检查。一般可以通过喉镜检查查看咽喉部情况，一旦出现咽喉部水肿压迫到气管，就需要通过气管切开、气管插管等手术方式来改善通气情况。3、急诊科如果患者出现呼吸困难、心跳加快、意识模糊、血压下降等症状时，需要立即到急诊科就诊，除了需要给患者使用抗过敏的药物，还需给患者盐酸肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺素注射液等，可缓解支气管痉挛、使血压回升，减轻呼吸困难、血压下降的现象。易过敏体质患者在使用易过敏的药物，如阿莫西林胶囊、注射用头孢拉定等药物前，需要做过敏试验，一旦出现皮肤红肿、皮丘增大的现象时，需要更换其他药物治疗。

发高烧怎么办

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

发高烧通常可以采取洗温水澡、冷敷、服用药物、推拿等方式进行处理。1、洗温水澡洗温水澡可以促进血液循环，有利于皮肤散热，从而起到一定的降温作用。温水澡的温热效应能够刺激皮肤血管扩张，增加血流量，帮助身体散热。2、冷敷冷敷是一种物理降温方法，通过降低体表温度来减少体内热量的传递，从而达到降温的效果。对于体温在39℃以上的高热患者，建议采取冷敷以防止温度继续上升。冷敷可以降低头部温度，保护头部神经系统，避免高热损伤大脑。3、服用药物高烧时，如果体温超过38.5℃，可以在医生指导下选择服用退热剂，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。这些药物能够抑制体内前列腺素的合成，从而发挥解热镇痛的作用。4、推拿推拿作为一种非药物疗法，可以通过调节人体经络气血来帮助缓解发烧症状。推拿可以促进血液循环和新陈代谢，加速体内热量的散发和毒素的排出。推拿时应选择合适的穴位和手法，并根据患者的具体情况进行调整。若是体温难以恢复正常，建议尽早就医寻求医生的帮助，以免出现高热惊厥，对机体造成严重的伤害。

冠状病毒从哪里来的

郭贯成 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

冠状病毒，这一自然界的古老存在，其起源可追溯至多个世纪以前。最早在1937年，科学家首次从鸡身上分离出了冠状病毒，这标志着人类对这类病毒认知的开始。随后，在漫长的科学探索中，人们逐渐发现冠状病毒广泛分布于自然界，且仅感染脊椎动物，包括人类在内。关于冠状病毒如何跨越物种界限，从动物宿主传播至人类，这一过程充满了复杂性和未知性。历史上，多次冠状病毒引发的疫情，如SARS、MERS以及近年的COVID-19，都警示我们这类病毒具有高度的变异能力和跨种传播潜力。它们可能通过密切接触、飞沫传播、气溶胶传播等多种途径，在人与人之间，甚至人与动物之间传播。值得注意的是，冠状病毒的起源至今仍是科学界研究的热点之一。尽管科学家们已经对其进行了大量的研究，但关于其最初如何产生、如何进化以及为何能够跨越物种界限等问题，仍有许多未解之谜等待我们去揭开。冠状病毒作为自然界的一部分，其起源和进化历程充满了神秘和复杂性。我们需要持续关注和深入研究这类病毒，以更好地预防和控制其可能带来的疫情威胁。