扩张性心肌病一般能活多久

高血压是什么意思

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压、舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。血压升高的机制、高血压的分类、高血压的危害、高血压的诊断、高血压的治疗如下：一.血压升高的机制人体血压受到多种因素的调节，包括神经调节、体液调节和自身调节等。当这些调节机制失衡时，就可能导致血压升高。例如，交感神经系统的过度激活会使心率加快、血管收缩，从而导致血压升高；肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常激活也会促使血管收缩和水钠潴留，增加血压。二.高血压的分类1.原发性高血压这是最常见的类型，占高血压患者的绝大多数。其病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。2.继发性高血压是由某些特定的疾病或病因引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。这类高血压通过治疗原发病，往往可以得到较好的控制或治愈。三.高血压的危害长期高血压会对多个器官和系统造成损害。对心脏而言，可导致左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死等；对脑可引起脑梗死、脑出血等脑血管疾病；对肾脏可造成肾小球动脉硬化、肾功能衰竭等；此外，还会增加眼底病变、动脉粥样硬化等疾病的发生风险。四.高血压的诊断准确的诊断需要多次测量血压。通常在不同时间测量血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。同时，还需要进行相关检查，如尿常规、肾功能、心电图等，以评估高血压对器官的损害情况，并排除继发性高血压的可能。五.高血压的治疗1.生活方式干预包括减轻体重、低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等。这是高血压治疗的基础。2.药物治疗当生活方式干预不能有效控制血压时，需要使用降压药物。常用的降压药物包括硝苯地平、氢氯噻嗪等。药物的选择需要根据患者的具体情况，如血压水平、合并的其他疾病等进行个体化制定。高血压是一种常见的慢性疾病，需要引起足够的重视。患者应积极配合医生进行治疗和管理，通过改善生活方式和合理使用药物，将血压控制在目标范围内，以减少高血压带来的危害。同时，普通人群也应注意预防高血压，保持健康的生活方式。定期测量血压，以便早期发现和治疗高血压。

二尖瓣轻度反流

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

二尖瓣轻度反流原因有生理性原因、剧烈运动、二尖瓣环钙化、其他疾病等，治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。一.原因1.生理性原因二尖瓣轻度反流在很多情况下是生理性的，即正常心脏在运作过程中偶尔出现的现象。正如房间之间总会有缝隙一样，二尖瓣作为左心房和左心室之间的“门”，其完全闭合时也可能存在微小缝隙，导致微量血液反流。2.剧烈运动长期或高强度的剧烈运动可能导致心脏剧烈收缩，以加快供血供氧的速度。然而，当运动强度超出心肌承受范围时，二尖瓣在持续的强力收缩下弹性逐渐下降，出现关闭不全的情况，进而引发轻度反流。3.二尖瓣环钙化二尖瓣环是二尖瓣的重要纤维支持结构，如果因慢性炎症、退行性病变等原因发生钙化，会导致二尖瓣关闭不全，引起轻度反流。这种情况多见于老年患者，随着年龄的增长，瓣膜老化逐渐显现。4.其他疾病除上述原因外，二尖瓣轻度反流还可能由其他疾病引起，如先天性心脏病导致的二尖瓣发育不良、风湿性心脏病因链球菌感染导致的心脏瓣膜病变等。这些疾病都可能影响二尖瓣的正常功能，引起反流。二.治疗方法1.一般治疗对于无明显症状的二尖瓣轻度反流患者，一般无需特殊治疗，但需定期到医院进行复查，以监测病情变化。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活方式和饮食习惯，保证充足的睡眠，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，远离烟酒。同时，适当减少运动量，避免过度劳累，有助于保持心脏健康。2.药物治疗对于症状较为明显的患者，可遵医嘱采取药物治疗以缓解症状。常用药物包括利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等以降低心脏前负荷，以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如卡托普利、依拉普利、厄贝沙坦等，以改善心室重构。这些药物有助于降低心脏负担，改善心脏功能。3.手术治疗若患者病情持续进展，特别是伴有肺动脉高压等严重情况时，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括二尖瓣修复术和瓣膜置换术等，旨在恢复二尖瓣的正常功能，防止血液反流。

低压高的原因和危害

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

低压高的原因有生活习惯因素、遗传因素、血管弹性减弱、血液黏稠度增加、心率增快等。危害有影响生活质量、加速衰老进程、增加心血管疾病风险、损害靶器官功能。一.原因1.生活习惯因素不良的生活习惯，如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等，均可导致血管紧张度增加，影响血压调节机制，从而引起低压高。2.遗传因素低压高也受遗传因素影响，家族中有高血压病史的人，其低压高的风险相对较高。3.血管弹性减弱随着年龄的增长，血管壁逐渐失去弹性，变得僵硬，这种变化使得心脏舒张时，血管不能有效回缩，导致舒张压升高。4.血液黏稠度增加血液黏稠度过高，如高血脂、高血糖等情况，会增加血流阻力，使得心脏在舒张期需要更大的力量推动血液流动，从而导致低压升高。5.心率增快心率增快时，心脏的舒张期相对缩短，血液在血管内的滞留时间延长，进而增加舒张压。二.危害1.影响生活质量低压高患者常出现头晕、头痛、心悸、失眠等症状，严重影响日常生活和工作质量。长期的精神压力和身体不适还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。2.加速衰老进程低压高会加速身体各系统的衰老过程，如皮肤松弛、视力下降、听力减退等，使患者提前进入衰老状态。3.增加心血管疾病风险长期低压高会加速动脉硬化进程，增加冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。4.损害靶器官功能低压高对心、脑、肾等靶器官造成持续性损害。心脏长期承受高负荷工作，易导致心脏肥大、心力衰竭；脑部血管受损，可增加脑出血、脑血栓的风险；肾脏血管受损，则可引起肾功能不全甚至肾衰竭。患者出现低压高时应积极调整饮食结构，减少咸菜、咸肉、肥肉等高盐、高脂食物摄入。若通过饮食调理效果不佳，应在医生的指导下使用降压药进行治疗，比如呋塞米、硝苯地平、美托洛尔等。

高血压住院怎么治疗

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

高血压住院治疗通常包括完善检查、监测血压、调整生活方式、药物治疗、治疗并发症、健康教育、评估治疗效果等。1.完善检查医生会进行全面的身体检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声等，以了解患者的整体健康状况、评估高血压对脏器的损害程度，并排除其他可能引起血压升高的疾病。2.监测血压住院期间，医护人员会密切监测患者的血压变化，包括不同时间点的血压测量，以准确掌握血压波动情况，这有助于及时调整治疗措施，确保血压得到有效控制。3.调整生活方式即使在住院期间，也强调患者要保持健康的生活方式，如低盐饮食，减少钠盐摄入，避免食用腌制食品、咸菜等；适量运动，但避免剧烈运动；保证充足睡眠，避免熬夜和精神紧张；戒烟限酒等。4.药物治疗根据患者的具体情况，如血压水平、基础疾病等，选择合适的降压药物，可能会单一用药或联合用药，用药过程中密切观察药物的疗效和不良反应。医生会根据血压控制情况及时调整药物剂量或种类。5.治疗并发症如果高血压已经引起了心、脑、肾等脏器的并发症，如心力衰竭、冠心病、脑梗死、肾功能不全等，需要同时针对这些并发症进行积极治疗，以改善患者的预后。6.健康教育医护人员会对患者进行高血压相关知识的教育，包括疾病的危害、治疗的重要性、自我监测血压的方法等，提高患者的疾病认知和自我管理能力，促进患者出院后能更好地配合治疗和进行自我保健。7.评估治疗效果在住院期间，会定期评估治疗效果，包括血压是否达标、脏器功能是否改善等。根据评估结果决定是否可以出院以及出院后的后续治疗方案。总之，高血压住院治疗是一个综合性的过程，通过多种措施协同作用，以达到控制血压、预防并发症、改善患者生活质量的目的。患者应积极配合医生的治疗，严格遵守医嘱，为自己的健康负责。

长效降压药有哪些

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

长效降压药包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、贝那普利、依那普利、培哚普利、福辛普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯等。1.氨氯地平氨氯地平属于钙离子拮抗剂，具有平稳降压、作用时间长的特点，可以扩张血管，降低外周阻力，从而有效降低血压。2.硝苯地平硝苯地平通过特殊的控释技术，使药物缓慢释放，达到长效降压的效果，能较好地控制血压波动。3.非洛地平非洛地平可持久地发挥降压作用，减少血压的大幅波动，对心脏和血管有一定保护作用。4.拉西地平拉西地平降压效果确切，对血脂、血糖等代谢指标影响较小。5.贝那普利贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。6.依那普利依那普利降压作用稳定，对心脏、肾脏等器官有保护作用，尤其适用于合并心肾功能损害的患者。7.培哚普利培哚普利可有效降低血压，对改善心室重构等有积极意义。8.福辛普利福辛普利不仅能降压，还能改善胰岛素抵抗。9.氯沙坦氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能特异性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。10.缬沙坦缬沙坦对高血压患者有较好的降压效果，耐受性良好。11.厄贝沙坦厄贝沙坦能平稳控制血压，对高血压引起的并发症有一定预防作用。12.替米沙坦替米沙坦长效且降压效果明显，可用于多种类型高血压患者。13.坎地沙坦酯坎地沙坦酯具有较强的降压作用和较好的耐受性。在使用长效降压药时，需严格遵循医嘱用药，不要自行增减剂量或换药；注意观察药物的不良反应，如头晕、乏力等；定期监测血压，以便及时调整治疗方案；同时，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，对于控制血压也非常重要。

高血压吃啥药好

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

高血压通常可服用利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等药物。1.利尿剂如氢氯噻嗪等。这类药物通过促进肾脏排钠排水，减少血容量来降低血压。适用于轻中度高血压，尤其是合并心力衰竭、水肿等情况的患者。但长期使用可能会引起电解质紊乱，如低钾血症等，需注意监测。2.钙通道阻滞剂包括硝苯地平、氨氯地平等。它们能阻止钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而扩张血管，降低血压。对老年患者、单纯收缩期高血压患者效果较好，同时还可用于合并心绞痛等情况。副作用可能有头痛、踝部水肿等。3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利等。通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，起到扩张血管、降低血压的作用。对合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者有较好的疗效，但部分患者可能出现咳嗽等不良反应。4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如缬沙坦等。作用与ACEI类似，但一般不会引起咳嗽。适用于不能耐受ACEI咳嗽副作用的患者，以及其他有适应证的高血压患者。5.β受体阻滞剂如美托洛尔等。可降低心率和心肌氧耗量，同时具有一定的降压作用。常用于合并快速性心律失常、心绞痛、心力衰竭等的高血压患者。但可能导致心动过缓、乏力等。需要强调的是，高血压患者在选择药物时，应综合考虑患者的年龄、血压水平、合并疾病、药物耐受性等多种因素。此外，单一药物治疗效果不佳时，可考虑联合用药。同时，患者在用药过程中应严格遵循医嘱，定期监测血压，以便及时调整治疗方案。生活方式的改善，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，对于高血压的控制也至关重要，应与药物治疗相结合。如果对药物治疗有任何疑问或出现不适，应及时咨询医生。

怎样治疗血压高

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

治疗血压高的方法为改善生活方式、药物治疗、监测血压、治疗其他相关疾病、定期随访等。1.改善生活方式这是治疗高血压的基础。首先要做到低盐饮食，减少每日食盐摄入量，过多的盐分会导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制体重和改善心血管功能。戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会对血管造成损害，加重高血压病情。保持良好的睡眠和心理状态，避免长期精神紧张和焦虑，压力过大会导致血压升高。2.药物治疗当生活方式改善不能有效控制血压时，应及时采用药物治疗。医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。患者应严格按照医嘱服药，不可自行增减药量或停药。同时要注意药物的不良反应，定期复查，以便医生调整治疗方案。3.监测血压患者应定期测量血压，了解血压的变化情况，这有助于评估治疗效果和及时发现血压波动。可以在家中自备血压计，方便随时监测。测量血压时要注意正确的方法和时间，保证测量结果的准确性。4.治疗其他相关疾病一些疾病如糖尿病、高脂血症等会与高血压相互影响，加重病情。积极治疗这些相关疾病，对于控制血压非常重要。同时，要注意避免使用可能导致血压升高的药物，如非甾体类抗炎药等。5.定期随访高血压患者需要定期到医院进行随访，医生会评估血压控制情况、心脑血管等靶器官的损害情况，并根据具体情况调整治疗方案。患者应积极配合医生的治疗和随访安排，以确保血压得到有效控制，减少并发症的发生。治疗血压高需要综合采取改善生活方式、药物治疗、监测血压、治疗其他相关疾病和定期随访等措施，患者应与医生密切配合，共同努力来控制血压，提高生活质量，预防并发症的发生。

血脂六项

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

血脂六项分别为总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B。1.总胆固醇总胆固醇是血液中所有胆固醇的总和，包括低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇等。高总胆固醇水平可能增加心血管疾病的风险。其正常范围大致在2.6~5.7mmol/L之间，但具体数值可能因检测方法、实验室及人群特征而有所差异。2.甘油三酯甘油三酯是血液中主要的脂质成分之一，主要来源于食物和肝脏的合成。高甘油三酯水平可能与肥胖、糖尿病等代谢性疾病相关，并增加心血管疾病的风险。其正常范围通常小于1.7mmol/L。3.高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇常被称为“好胆固醇”，因为它有助于将血液中的胆固醇运回肝脏进行代谢和排泄，从而降低心血管疾病的风险。其理想水平应大于1.09mmol/L。4.低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇则被称为“坏胆固醇”，因为它容易在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的风险。其正常范围一般小于3.36mmol/L，但对于有冠心病、高血压等高危因素的人群，应控制在更低的水平。5.载脂蛋白A载脂蛋白A是血浆脂蛋白中的一种重要蛋白质，与高密度脂蛋白胆固醇密切相关，具有抗动脉粥样硬化的作用。其水平偏高或偏低都可能意味着脂质代谢异常。6.载脂蛋白B载脂蛋白B则是低密度脂蛋白胆固醇中的主要蛋白质成分，其水平与冠心病、动脉硬化的发病率呈正相关，是较好的动脉粥样硬化标志物。血脂六项检查通过静脉抽血进行，检查前需要空腹，并注意避免高脂饮食和饮酒等可能影响血脂水平的因素。通过血脂六项检查，医生可以评估患者的血脂水平，并根据检查结果制定相应的治疗方案，以降低心血管疾病的风险。

血压高吃降压药降不下来是什么原因

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

血压高吃降压药降不下来可能有未改善生活方式、药物使用不当、测量血压不准确、存在其他疾病等原因。1.未改善生活方式如果患者在服用降压药的同时，仍然保持高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张、作息不规律等不良生活习惯，那么血压可能难以得到有效控制。生活方式的调整对于血压的控制至关重要，药物治疗只是其中的一部分。即使在服用降压药期间，也需要严格控制饮食中盐的摄入量，避免饮酒过量，保持适度运动，学会缓解精神压力，保证充足的睡眠。2.药物使用不当降压药的种类繁多，不同的患者可能对不同的药物反应不同。如果选择的降压药不适合患者的具体情况，或者剂量不足，就可能导致血压降不下来。这就需要医生根据患者的个体差异，如年龄、基础疾病、血压特点等，合理选择降压药，并根据血压监测情况及时调整剂量。3.测量血压不准确如果测量血压的方法不正确，可能会导致对血压情况的误判。比如测量血压时姿势不正确、测量前未休息充分、血压计不准确等。建议患者在测量血压时，按照正确的方法和要求进行操作，以获得准确的血压值，便于医生调整治疗方案。4.存在其他疾病一些其他疾病可能会影响血压的控制，如肾脏疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、睡眠呼吸暂停综合征等。这些疾病可能导致血压升高或者使降压药的效果不佳。因此，当血压难以控制时，需要进一步排查是否存在这些潜在的疾病。当血压高吃降压药降不下来时，患者应及时与医生沟通，共同查找原因，并采取相应的措施来改善血压控制情况。同时，患者要积极配合医生的治疗，保持健康的生活方式，规律服药，定期监测血压，以确保血压维持在正常范围内，减少心脑血管疾病等并发症的发生。

老年人高血压吃什么药好

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

老年人高血压通常可吃利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等。1.利尿剂如氢氯噻嗪等。这类药物可以通过促进排尿，减少血容量来降低血压。对于单纯收缩期高血压的老年人可能较为适用，尤其是合并心力衰竭时。但长期使用可能会引起电解质紊乱等不良反应，需要定期监测血钾等指标。2.钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。它们能有效扩张血管，降低血压，对老年人高血压的控制效果较好。其降压效果比较明显，而且相对较为安全，一般耐受性良好，但也可能会引起脚踝部水肿等副作用。3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利等。对于合并糖尿病、心力衰竭等的老年人可能是较好的选择。它能改善心脏和肾脏功能，但可能会引发咳嗽等不良反应，部分患者可能不耐受。4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如缬沙坦等。作用与ACEI类似，但没有咳嗽的副作用，适用于不能耐受ACEI咳嗽副作用的老年人。5.β受体阻滞剂如美托洛尔等。对于合并冠心病等的老年人有一定益处，但可能会引起心动过缓等问题，在使用时需要注意心率的监测。需要注意的是，老年人由于身体机能的变化，可能存在多种疾病并存的情况，在选择降压药物时要综合考虑患者的整体健康状况、合并的其他疾病、药物的不良反应等因素。同时，单一药物治疗效果不佳时，可能需要联合使用多种药物。此外，无论使用何种药物，都应该在医生的指导下进行，医生会根据个体差异制定最适合的治疗方案。并且，患者还需要配合健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，以更好地控制血压，减少并发症的发生。

心肌劳损是什么病

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

心肌劳损是指心肌长期在高负荷下过度工作，导致心肌受损的一种状态。具体的原因、表现、真的、危害、治疗等如下：1.原因心肌劳损常常是由于长期高血压、心脏瓣膜病、冠心病等心血管疾病，使得心脏为了克服增加的阻力或满足身体的血液供应需求，而持续处于紧张工作状态。此外，过度劳累、精神压力过大、不良生活方式如吸烟、酗酒等也可能诱发心肌劳损。2.表现患者可能会出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状，但也有部分患者可能并无明显症状，尤其是在早期阶段。随着病情的进展，症状可能会逐渐加重，甚至影响日常生活和工作。3.诊断一般通过心电图检查可发现心肌劳损的特征性改变，如ST段压低、T波倒置等。但仅凭心电图并不能确诊，还需要结合患者的病史、症状、心脏超声、血液检查等综合判断。4.危害如果心肌劳损得不到及时有效的治疗和控制，可能会进一步发展为心力衰竭、心律失常等严重并发症，增加心血管事件的发生风险，对患者的生命健康造成严重威胁。5.治疗治疗心肌劳损首先要针对病因进行治疗，如控制血压、改善心脏瓣膜功能、治疗冠心病等。同时，患者需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、规律作息等。在医生的指导下，还可能需要使用一些改善心肌代谢、减轻心脏负荷的药物。对于病情严重者，可能需要采取介入治疗或手术治疗等措施。心肌劳损是一种需要引起重视的心脏疾病状态。一旦发现有相关症状或检查异常，应及时就医，进行全面的评估和诊断，并在医生的指导下进行规范的治疗和管理，以预防病情的进一步恶化。同时，日常生活中也要注意预防，保持健康的生活方式，降低心血管疾病的发生风险。

遗传性高血压一般多少岁就会体现出来

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

遗传性高血压一般在30岁至50岁之间可能会体现出来，但具体时间因人而异，受到多种因素影响，包括遗传因素、生活方式的作用、个体差异等。1.遗传因素如果家族中有高血压病史，特别是直系亲属，那么个体患高血压的风险会显著增加。遗传因素可能导致血管壁结构和功能的异常，或者影响机体对血压的调节机制，使得在一定年龄阶段后更容易出现血压升高的情况。然而，这并不意味着有遗传背景的人一定会在特定年龄发病，只是发病风险相对较高。2.生活方式的作用即使存在遗传易感性，生活方式在高血压的发生和发展中也起着至关重要的作用。长期的不良生活习惯，如高盐饮食、缺乏运动、过量饮酒、吸烟、精神压力过大等，都可能加速高血压的出现。如果个体能保持健康的生活方式，可能会延迟高血压的发病时间，甚至避免发病。所以，30岁至50岁只是一个大致的范围，有些人可能更早，而有些人通过良好的生活方式干预可能一直不发病。3.个体差异每个人的身体状况和生理特点不同，这也会影响高血压出现的时间。有些人可能在年轻时就因为其他疾病或身体变化而导致血压升高，而有些人可能到了较晚年龄才出现明显的血压异常。个体对环境因素的反应以及自身的代谢能力等都存在差异，这使得遗传性高血压的表现时间具有不确定性。对于有遗传倾向的人来说，定期监测血压是非常重要的。即使尚未出现高血压症状，也应该关注血压变化。早期发现血压升高，可以及时采取措施进行干预，包括调整生活方式和必要时的药物治疗，以防止高血压进一步发展及其带来的并发症。同时，还应注意其他可能与高血压相关的健康问题，如血脂异常、糖尿病等，进行综合管理。

高血压患者能吃阿司匹林吗

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

高血压患者是否能吃阿司匹林，不能一概而论，应根据心血管风险评估、血压控制情况、个体出血风险、其他疾病情况等因素判断。1.心血管风险评估如果高血压患者同时存在其他心血管危险因素，如年龄较大、吸烟、高血脂、糖尿病、早发心血管疾病家族史等，心血管疾病风险较高，医生可能会考虑使用阿司匹林进行一级预防。阿司匹林可以通过抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，从而减少心血管事件的发生。但如果患者心血管风险较低，使用阿司匹林的获益可能不明显，反而可能增加出血等不良反应的风险。2.血压控制情况高血压患者只有在血压控制良好的情况下，才适合考虑使用阿司匹林。如果血压过高且未得到有效控制，使用阿司匹林可能增加出血风险，尤其是脑出血的风险。因此，在决定是否使用阿司匹林之前，患者应积极控制血压，使其达到目标值。3.个体出血风险需要评估患者的个体出血风险，包括既往有胃肠道出血、胃溃疡等消化系统疾病史，或正在使用其他增加出血风险的药物等。如果出血风险较高，使用阿司匹林应谨慎，或需要同时采取预防出血的措施，如使用质子泵抑制剂等。4.其他疾病情况某些疾病可能会影响阿司匹林的使用。例如，患有血液系统疾病、严重肝肾功能不全等疾病时，可能不适合使用阿司匹林。高血压患者是否使用阿司匹林需要综合考虑多种因素，包括心血管风险、血压控制情况、个体出血风险和其他疾病情况等。患者应与医生充分沟通，医生会根据患者的具体情况进行个体化评估和决策，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者在使用阿司匹林期间，应注意观察有无出血等不良反应，如有异常应及时就医。

胸口隐隐作痛怎么回事怎么办

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

胸口隐隐作痛可能与情绪激动、外伤、胃食管反流、心肌炎、心绞痛等原因有关，需要根据原因采取合适的措施进行处理。1、情绪激动情绪激动时，人体会释放大量的肾上腺素等应激激素，会导致心跳加快、血压升高，增加心脏的负担，从而引发胸痛症状的出现。此时应尽量避免情绪的大起大落，学会自我调节和放松。也可以在医生或专业心理咨询师的指导下进行心理疏导，帮助缓解情绪压力。2、外伤胸口部位受到外力撞击后，可能导致胸壁软组织损伤，包括肌肉、韧带等，进而引发疼痛。这种情况发生后，应进行CT或胸片检查，以明确损伤情况。也可以进行冷敷，收缩血管，减少肿胀及疼痛。3、胃食管反流胃食管反流是指胃内容物反流到食管内，刺激食管黏膜，引发炎症反应。这种炎症反应会导致胸口疼痛，尤其是烧灼感和异物感。此时应遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片等药物抑制胃酸分泌，从而改善不适。4、心肌炎心肌炎是心肌的炎症性疾病，可能由病毒感染引起。炎症会导致心肌细胞受损，进而影响心脏的正常功能，引发心悸、胸闷、胸痛等症状。可以遵医嘱服用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，控制病情发展，促进恢复。5、心绞痛心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧所引起的临床综合征。当冠状动脉狭窄或闭塞时，心肌的血流供应不足，无法满足心脏的正常需求，从而引发胸痛。根据医生建议，使用抗血小板药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等进行治疗，以迅速缓解心绞痛症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。

高血压药副作用

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

高血压药的副作用因人而异，主要有低血压、电解质紊乱、咳嗽、水肿、性功能障碍、胃肠道不适、过敏反应等。1.低血压某些降压药可能导致血压过度降低，尤其是在用药剂量不当时。这可能引起头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状，会影响患者的日常生活和行动能力。患者在用药期间需要密切监测血压，以便及时调整治疗方案。2.电解质紊乱例如噻嗪类利尿剂可能导致血钾降低，引起肌肉无力、心律失常等问题。长期使用时需要定期监测电解质水平，必要时进行补充或调整药物。3.咳嗽血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物可能引发干咳，这可能与药物影响缓激肽代谢有关。如果咳嗽严重影响生活质量，可能需要更换药物。4.水肿钙离子拮抗剂等药物在少数情况下可能引起下肢水肿。一般程度较轻，但如果较为严重或伴有其他不适，也需考虑调整用药。5.性功能障碍部分降压药可能对性功能产生一定影响，如导致性欲下降、勃起功能障碍等。患者如果出现此类问题，应及时与医生沟通，寻求合适的解决方案。6.胃肠道不适可能表现为恶心、呕吐、腹痛等，虽然通常并不严重，但可能影响患者的服药依从性。7.过敏反应极少数情况下会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。一旦发生，应立即停药并进行相应处理。需要强调的是，虽然高血压药可能存在副作用，但不能因噎废食。医生在开药时会综合考虑患者的具体情况，权衡降压效果和潜在副作用。患者应严格按照医嘱用药，并定期复诊，与医生充分沟通，以便及时发现和处理任何可能出现的问题。同时，保持健康的生活方式对于控制高血压也非常重要。

高血压的降压方法

靳亚非 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

高血压的降压方法主要包括改善生活方式、药物治疗、定期监测血压、减轻精神压力、治疗其他相关疾病等。1.改善生活方式这是控制高血压的基础。应减少钠盐摄入，每日食盐摄入量应低于6g，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制体重，避免肥胖，通过合理饮食和适度运动来保持健康体重；适量运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对血压的不良影响；保证充足睡眠，避免长期熬夜和过度劳累。2.药物治疗当生活方式改善不能有效控制血压时，患者可在医生的指导下使用降压药进行治疗，比如硝苯地平、氢氯噻嗪等。3.定期监测血压患者应定期测量血压，了解血压的变化情况，以便及时调整治疗方案。可以在家中自备血压计，学会正确的测量方法，同时定期到医院复诊，进行相关检查，如血常规、尿常规、肾功能、心电图等，以评估高血压对身体的影响。4.减轻精神压力长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪也会导致血压升高。患者应学会放松自己，通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解精神压力，保持良好的心态。5.治疗其他相关疾病有些疾病可能会影响血压控制，如糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征等。积极治疗这些相关疾病，有利于更好地控制血压。高血压患者需要综合采取多种方法来控制血压，包括改善生活方式、药物治疗、定期监测血压、减轻精神压力和治疗相关疾病等。同时，患者应加强对高血压的认识，积极配合医生的治疗，以提高生活质量，预防心脑血管疾病等并发症的发生。