发布于 2025-04-23
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大叶性肺炎的分期有充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期等。
1.充血水肿期
一般发病后1-2天即为充血水肿期，此时患者病变肺叶可充血肿胀并有大量浆液性渗出液，同时可伴有寒战、高热等症状，胸片检查可见模糊阴影。
2.红色肝样变期
一般发病后3-4天为红色肝样变期，肿大肺叶可持续充血呈暗红色，同时可呈现实质性变化，与肝脏外观较为类似。此时镜下可见肺泡间隔内出现充血的毛细血管，肺泡腔内可见纤维素和大量红细胞，进行影像学检查时可见大片致密阴影。
3.灰色肝样变期
一般发病后5-6天为灰色肝样变期，病变的肺叶持续肿大，但充血消退后可由红色转为灰白色，镜下检查可见肺泡腔内渗出大量纤维素，但红细胞明显减少，咳出的铁锈色痰可转为黏液脓痰。
4.溶解消散期
一般发病后一周即进入溶解消散期，此时患者肺泡腔内中性粒细胞坏死并释放大量蛋白水解酶，渗出物纤维素溶解后可自气道咳出或被淋巴结吸收，肺内实质病灶可逐渐减小。
