小三阳和大三阳的区别主要在于两者是不同的病毒感染状态。大三阳和小三阳是一种俗称，分别指的是乙肝五项当中的135阳性、145阳性。大三阳由于e抗原是阳性，是病毒复制活跃的指标，体内病毒含量非常的高，传染性非常的强；而小三阳，e抗原阴性，病毒复制比较弱，传染性比较小，这是两者最主要的区别。但是大三阳和小三阳并不能直接的比较病情的轻重，还需要进行肝功能、肝胆系统的彩超、凝血功能、肝脏硬度测定等指标的检查，全面的评估乙肝的病情。大三阳可以病情比较轻，也可以比较重；小三阳可能处于稳定期，也有可能是肝炎活动期。因此人群中所谓的大三阳比小三阳更严重的认识是错误的。
