小三阳的病人为E抗原阴性、E抗体阳性,是一种病情相对稳定的状态。肝细胞无明显的炎症反应,HBV-DNA阴性或低度复制,也叫免疫控制期,一般不需要治疗。当机体的免疫状态下降时,不能有效的控制乙肝病毒,病毒会出现复制活跃,E抗原转变为阳性,HBV-DNA的数值增高,这时肝功可以正常,也叫免疫耐受期,这个时期不建议抗病毒治疗。当机体的免疫能力再次增加,或病毒大量复制,打破以往的平衡状态时,出现肝功的异常,这个时候需要抗病毒治疗。无论是大三阳,还是小三阳,都要根据肝功、影像学、HBV-DNA,以及病人家族史等相关情况,来评估是否需要治疗。