肝胆管结石怎么办？

肝内胆管结石怎么治疗最好？

胡春晓 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝内胆管结石是指结石生长在肝内胆管以内，这种结石的治疗要根据结石所在的部位、结石的大小、有无并发症、有无梗阻、有无感染等来具体情况具体分析。肝内胆管结石正常若是三级肝内胆管以上的结石，其体积比较小，无明显的临床表现，不会造成梗阻等并发症，这种情况可以定期复查。对于一级肝内胆管结石、二级肝内胆管的结石

肝内胆管结石治疗最好的方法是什么？

胡春晓 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝内胆管结石治疗最好的方法就是手术，可以经过手术取净结石。可以在术中行碎石器械碎石治疗，还可以用胆道镜取石，术中可以应用胆道造影，超声来明确结石的数量和部位。可以行胆管切开取石，切开狭窄的部位，然后取出结石，操作一定要细致，一定要细心，取净结石。还可以行胆肠吻合术，它可以促进胆汁的排出。如果肝内胆管

肝内胆管结石中药能治好吗？

崔玉荣 主治医师

济南市中西医结合医院 三甲

肝内胆管结石中药多数不能够完全治好。如果结石的数量比较少，体积也没有那么大，而且部位也集中在胆管内，可以在医嘱下应用中药来使胆囊里面的胆汁排泄增加，因此缓解结石的症状。如果数量比较多，而且体积也大，需要尽早到正规医院做肝胆的B超检查，然后在医嘱下做体外震波碎石，或者是ECRP取石术来做治疗，然后配合

体外震波碎石能治疗胆管结石吗？

胡春晓 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

一般来说，如果病人得了胆管结石，不提倡病人使用体外震波碎石的办法进行治疗，因为这种办法是缺乏循证医学根据，而且也是没有科学根据，一旦病人得了胆管结石，建议病人及时到正规医院进行就诊，给予病人积极的完善好手术之前的检查及准备，评估好病人的病情，排除手术禁忌，进行积极的手术治疗。手术方式一般为胆管切开取

做胆管结石手术后要插引流管吗？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

部分胆管结石病人术后需放置1-2个月的引流管（T管），连通体外和胆总管区域形成牢固窦道后，经过胆道镜取净体内残留结石，具有引流和减压胆道的作用。但并非所有胆道手术的病人均留置T管，对于单纯胆道结石，取净结石后，炎症较轻且无明显水肿时，行胆道一期缝合即可。术后不用再行胆道镜取石的病人，除可在腹腔留置T

胆管结石自己能排出来吗？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

胆管结石自己可以排出来，但是概率极低。因为胆总管下端有一个壶腹部的开口，直接连接到十二指肠，这个开口非常狭窄，只有极小的结石能够经过，而且在排石的过程中会造成病人剧烈绞痛，甚至黄疸、发热以及胆源性胰腺炎的可能。一般排出的结石小于0.5cm，排出的概率较高，如果结石大于1cm，一般是无法排出的。因此胆

肝内胆管结石多久变癌？

徐志强 副主任医师

锦州市中心医院 三甲

肝内胆管结石导致癌变的时间没有明确的定论，如果胆结石没有得到及时有效的治疗，长时间刺激胆道组织或肝脏，是有可能引发癌变的。但是癌变的时间不等，有几年、十几年甚至几十年后才表现出癌变症状。它的发生概率很低，部分病人就算从来没有进行过任何的治疗，直到死亡时仍没有任何癌变的表现。癌变这种情况，除了要有原发

胆囊结石和胆管结石的区别？

刘云云 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

胆囊结石和胆管结石成因几乎相同，而且经常胆囊结石掉落到胆管形成胆管结石。从解剖上特别容易理解，胆囊结石造成胆囊壁摩擦，造成慢性胆囊炎。若堵塞到胆囊颈部，可造成急性胆囊炎发作，胆囊壁会充血水肿、胆囊增大，表现出右上腹疼痛、发热等表现。若结石掉落到胆总管或者本身是胆总管形成结石，会堵塞胆管，这时不只发生

胆管结石治疗的方法？

顾海涛 主治医师

上海交通大学附属第一人民医院 三甲

临床上治疗胆管结石，一般以手术方法为主，主要的目的是清理干净结石，解除胆道梗阻的现象。在胆管结石的急性发作期，可以在医生指导下进行对症治疗，如果疼痛的症状较为严重，可以给予解痉药或者非甾体类抗炎药进行镇痛，如果存在炎症反应，还需要使用药物进行抗感染治疗，如果怀疑存在胆道梗阻的现象，还需要严格禁食禁水

肝内胆管结石切除部分肝脏后影响大吗？

胡春晓 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

肝内胆管结石的病人切除部分肝脏后，一般是没有任何影响的，对于肝内胆管结石病人，他的手术主要为胆管切开取石术，就算切除肝脏也是面积相对较小，不会有明显的后遗症。当然，对于术后的病人需要积极的预防感染治疗，只有这样才能控制病情，同时饮食上应当防止辛辣刺激性食物，减少炎症刺激，更有利于病情的恢复，也可以适

肝内胆管结石手术后多久能康复需要复查吗

姚捷 主任医师

苏北人民医院 三甲

肝内胆管结石手术后的康复时间与患者的治疗方式有一定的关系。临床上常见的手术方式有胆道探查手术、胆道镜取石手术、肝切除手术等。一般情况下患者在一周到两周之间可以出院回家继续休息，但是完全康复仍然需要有2-3个月的时间。如果身上带有T管引流或是其它的管道引流，在一个月后可以根据复查的结果来判断是否能拔出T管。

胆管结石的饮食禁忌

石毅 副主任医师

江苏省人民医院 三甲

胆管结石一旦确诊就需要积极进行手术治疗，在等待手术或是手术以后的过程中，需要遵循一定的饮食指导原则，总的原则跟胆囊结石差别并不大。但是胆管结石的发病机制跟胆囊结石并不一致，胆管结石一旦得到治疗之后，特别是对于继发性胆管结石，治疗完成后饮食上不需要有太多的禁忌。但是对于原发性胆管结石需要特别注意。对于原发性胆管结石患者，会存在一定的复发率，

肝外胆管结石需要与哪些疾病相鉴别

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

肝外胆管结石需要与相鉴别，主要是因为结石常常和肿瘤混在一起，并且同时发生，比如胆管癌，多见于男性。很多患者会忽略和混淆，进而导致肿瘤不断发展出现转移和扩散，危及生命。目前微创诊疗不仅包括治疗，还包括诊断，最重要的是提高了检出率，特别是提高早期胆道癌恶性肿瘤的检出率，不仅是结石，而且是肿瘤，特别下端的肿瘤。

胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

胆管结石一般不会排出来，由于胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排出，结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。

肝内胆管结石多大需要治疗

司莉莉 副主任医师

南宁市中医医院 三甲

肝内胆管结石如果结石直径小于一公分且没有胆道梗阻表现，可以密切观察病情，口服消炎利胆类药物治疗，有的患者可以排出结石。如果检查发现患者的结石大于一公分或即使小于一公分、但出此时现胆道梗阻表现，此时也需要及时进行手术治疗。