重症颅脑外伤病人的急救首先应做到以下几点：
1.保持呼吸道通畅
清除口腔内的呕吐物、血液、分泌物等，防止误吸和窒息。解开病人的衣领、裤带，以保持呼吸道通畅。
2.制止活动性外出血
开放性颅脑外伤有脑组织外溢者，还应使用无菌敷料或洁净的布类覆盖包扎，以制止外出血，避免加重脑损伤。
3.处理脑脊液漏
对于脑脊液耳漏或鼻漏的病人，应取头高足低位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，保持局部清洁，防止逆行感染。
4.快速送往医院
在急救现场，应初步了解病人的受伤情况，如受伤时间、原因、意识状态、瞳孔变化等，并及时呼叫救护车或自行送往附近有条件的医院进行救治。
总之，对于重症颅脑外伤病人，急救的关键是迅速、准确地判断病情，采取有效的措施，维持病人的生命体征，为后续的治疗争取时间。在急救过程中，应注意保护病人的头部和颈部，避免加重损伤。同时，应及时呼叫救护车或自行送往医院，以便进行进一步的检查和治疗。
