新生儿第四天胆红素250μmol/L是否需要照蓝光，不能一概而论，需要综合胆红素值、宝宝日龄、是否存在高危因素等情况来判断。
一般来说，胆红素值是判断新生儿黄疸是否需要治疗的重要指标。对于第四天的新生儿，胆红素值250μmol/L已经超过了正常范围，但还需要考虑其他因素。如果宝宝一般情况良好，吃奶好，体重增长正常，没有其他高危因素，如早产、低出生体重、缺氧、酸中毒等，可以先观察，让宝宝多吃多拉，促进胆红素排泄。同时，可以每天监测胆红素值，观察其动态变化。
如果宝宝存在高危因素，或者胆红素值继续升高，超过了相应日龄或小时的胆红素值上限，或者出现了黄疸进展快、胆红素值过高、胆红素脑病等并发症的迹象，就需要及时进行蓝光治疗。蓝光治疗是目前治疗新生儿黄疸最常用、最有效的方法之一，可以有效降低胆红素水平，避免胆红素脑病的发生。
此外，还可以采取一些其他措施来降低胆红素水平，如提前喂养、增加液体摄入、纠正酸中毒等。同时，要注意保持宝宝的皮肤清洁，避免感染。
需要注意的是，每个宝宝的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。如果对宝宝的黄疸情况有任何疑问，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗。同时，家长也要密切观察宝宝的情况，如有异常及时就医。
