泥沙型胆结石是否要切除胆囊需综合多因素判断，频繁发作胆绞痛、合并胆囊炎反复发作且炎症难控有严重并发症、存在癌变倾向时多需切除；无症状、虽有症状但手术风险极高的患者可暂不切除，患者应在医生充分评估下选适合治疗方案。
一、需切除的情况
1.频繁发作胆绞痛：若泥沙型胆结石导致患者频繁出现胆绞痛，严重影响生活质量，经保守治疗无法缓解时，多需考虑切除胆囊。例如，部分患者因胆结石反复刺激胆囊，引发剧烈疼痛，严重干扰日常工作与休息，此时手术切除胆囊可从根本上解决问题。
2.合并胆囊炎反复发作：当泥沙型胆结石合并胆囊炎反复发生，炎症难以控制，可能导致胆囊出现坏疽、穿孔等严重并发症时，应考虑切除胆囊。比如，患者多次因胆囊炎住院，炎症持续加重，有发展为胆囊穿孔风险，切除胆囊是较为安全有效的措施。
3.存在胆囊癌变倾向：经检查发现泥沙型胆结石有癌变倾向，如胆囊壁增厚、结石短期内迅速增大等情况时，需切除胆囊以防止癌变进一步发展。
二、可暂不切除的情况
1.无症状的泥沙型胆结石：部分泥沙型胆结石患者没有任何不适症状，这种情况下可以暂时不考虑切除胆囊，定期进行腹部超声等检查，密切观察胆结石的变化情况即可。例如，一些老年患者，身体状况较差，同时合并多种基础疾病，若胆结石无症状，手术风险较高，可选择保守观察。
2.虽有症状但经评估手术风险极高的患者：对于一些年龄较大、合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等，手术风险极高的患者，若泥沙型胆结石症状相对较轻，可先采取保守治疗缓解症状，暂不考虑切除胆囊。比如，一位80岁高龄患者，合并严重冠心病，心功能较差，无法耐受胆囊切除手术，此时以控制症状、改善患者生活质量为主，暂不进行手术切除。
泥沙型胆结石是否要切除胆囊是一个需要综合患者具体病情、身体状况等多方面因素来判断的问题，患者应在医生的充分评估下，选择最适合自己的治疗方案。
