胆管癌晚期症状复杂，涉及多系统多部位，常见黄疸进行性加重伴皮肤瘙痒、右上腹或上腹痛顽固影响生活、消化道症状致食欲不振等消瘦、转移部位有相应症状、全身有乏力发热等，不同人群表现有差异。
黄疸：是胆管癌晚期常见的症状之一，由于胆管癌阻塞胆管，胆汁排泄受阻，胆红素逆流入血，导致皮肤、巩膜黄染，患者还可伴有皮肤瘙痒。黄疸会进行性加重，严重影响患者的生活质量，不同年龄、性别患者均可能出现，长期黄疸还可能影响肝脏功能，对于有基础肝病病史的患者影响更为显著。
疼痛：多为右上腹或上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛。疼痛原因主要是肿瘤侵犯周围组织、神经或肝包膜等。晚期患者疼痛往往较为顽固，严重影响患者的睡眠和食欲，不同生活方式的患者对疼痛的耐受程度可能不同，年轻、平时运动较多的患者可能相对更能耐受一定程度的疼痛，但晚期疼痛最终都会严重干扰生活。
消化道症状：包括食欲不振、恶心、呕吐、消瘦等。肿瘤消耗机体能量，且胆管癌影响胆汁的分泌和排泄，进而影响消化功能，导致患者食欲下降，摄入减少，进一步加重消瘦。老年患者本身消化功能相对较弱，在胆管癌晚期消化道症状可能更为明显，而有不良生活方式（如长期酗酒、高油高脂饮食）的患者消化道功能本就可能存在一定问题，此时会更加恶化。
转移相关症状：如果发生远处转移，会出现相应转移部位的症状。例如转移至肺部，可出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼，可出现骨痛、病理性骨折等症状；转移至脑部，可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。不同转移部位对不同年龄、性别的影响不同，比如脑部转移在老年患者中可能导致认知功能障碍等更严重的后果，而女性患者转移至盆腔等部位可能有其特殊的表现。
全身症状：患者常出现乏力、发热等全身症状。乏力是由于肿瘤消耗、营养摄入不足等多种因素导致；发热可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并感染导致，老年患者免疫功能相对低下，更容易出现感染相关的发热，且发热后恢复相对较慢。
