痛风急性发作期常用消炎止痛药包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。非甾体抗炎药如吲哚美辛、依托考昔可抗炎止痛,依托考昔是选择性COX-2抑制剂,对胃肠道不良反应较少但心血管疾病风险患者需谨慎;秋水仙碱能迅速缓解症状但治疗窗窄、不良反应多,年龄大或有胃肠道疾病病史者需谨慎;糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时使用,能快速减轻炎症和疼痛但长期或大剂量使用有较多不良反应,有相关病史患者使用需密切监测并采取预防措施
秋水仙碱
秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物,其作用机制可能与抑制白细胞的趋化、黏附、吞噬作用有关。大量临床研究显示,秋水仙碱能迅速缓解痛风急性期的疼痛等症状。不过,秋水仙碱的治疗窗较窄,不良反应较多,如胃肠道反应等。对于年龄较大、有胃肠道疾病病史的患者需格外谨慎,因为这类患者使用秋水仙碱时胃肠道不良反应发生风险可能更高。
糖皮质激素
当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能快速减轻痛风炎症和疼痛。但长期或大剂量使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于有骨质疏松病史、糖尿病病史或免疫功能低下的患者,使用糖皮质激素时需密切监测相关指标,并采取相应预防措施,例如同时补充钙剂和维生素D来预防骨质疏松等。



















