小儿肠套叠与肠梗阻的鉴别诊断有哪些？

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

便秘会得肠梗阻吗

便秘不一定会得肠梗阻。 便秘本质上是排便频率过低或难以排便的情况，长期便秘可能会出现肠壁积聚大量的粪便和气体，导致肠腔狭窄或变形。这种情况容易导致肠梗阻的发生。但便秘并不是肠梗阻的唯一原因，很多其他疾病和因素也可能引起肠梗阻，如肠套叠、腹膜炎、肠结核、肠炎等。 便秘虽然不一定会得肠梗阻，但是如果便秘时间过长、排便异常困难、或排便时出现明显的腹部疼痛等症状，应该及时就医，排除肠梗阻的风险。同时，预防便秘也是预防肠梗阻的重要措施之一。平时应保持规律的饮食和生活习惯，多吃蔬果、粗纤维食品，适量运动，避免精神紧张和压力过大等。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胰腺炎假性肠梗阻严重吗

胰腺炎假性肠梗阻是否严重，需要根据患者的具体病情进行分析。 若患者的病情相对不严重，不伴有明显的临床不适感，且能够及时就诊配合医生的治疗，将病情控制住，相对不严重。如果患者肠道感觉和运动功能障碍，引起恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状持续性发作，治疗不及时，会导致原有的病症加重，胰腺严重受损，通常较为严重。 建议胰腺炎假性肠梗阻的患者，到医院进行检查和治疗，尽早的控制病情的进展。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

婴儿肠套叠的典型临床表现是什么

婴儿肠套叠典型的临床表现是腹部绞痛、呕吐、血便、腹部包块、全身症状等。 1.腹部绞痛 多是突然发生剧烈的阵发性腹部绞痛，孩子哭闹不安，呈现屈膝缩腹，面色苍白，疼痛症状可在10分钟左右缓解，随后又反复发作。 2.呕吐 早期呕吐为胃内容物，后期可吐胆汁，最后可吐粪便样液体。 3.血便 是诊断肠套叠重要的症状，大部分在患病后6~12个小时排出果酱杨黏液血便。 4.腹部包块 多数位于右上腹，包块呈腊肠样。晚期出现肠坏死及腹膜炎时，有腹胀、腹痛、腹肌紧张等症状。 5.全身症状 早期一般情况尚好，无全身中毒症状。晚期出现肠坏死及腹膜炎时，可出现发热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。 婴儿出现肠套叠的症状时，必须马上就诊。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠梗阻肠鸣音特点

根据肠梗阻肠鸣音特点，肠梗阻可分为以下四类： 1.肠鸣音亢进： 音调高亢：肠鸣音次数增多，音响增大，甚至呈叮当声或金属音。 常见于机械性肠梗阻，此类肠梗阻因肠腔扩大，积气增多，肠壁被牵拉，极度紧张与亢进。 2.肠鸣音减弱或消失： 持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音。 多出现于机械性肠梗阻，如持续高亢肠鸣音转为低调、甚至消失，提示病情加重，绞窄性肠梗阻的可能。 3.肠鸣音活跃： 肠鸣音次数增多，每分钟10次以上，但音调不特别高亢。 常见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。 4.肠鸣音呈气过水声或高调金属音： 提示胃肠道麻痹或机械性肠梗阻。 需注意，对于肠鸣音的听诊需要专业医生进行，同时结合临床症状、体征、影像学等检查来综合判断肠梗阻的类型和病因。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

婴儿肠套叠的症状

婴儿肠套叠的症状主要表现为以下几点： 一、阵发性的哭闹 常见于既往健康的婴儿突然间出现阵发性有规律的哭闹。这个规律性与肠套叠的痉挛时间是相一致的。 二、呕吐 开始的时候是奶渍或者其他食物，之后转变为胆汁物，如果带有粪臭的肠内容物呕吐出来，提示病情比较严重。 三、腹部包块 一般是在右上肝下可以摸到腊肠样，可以稍微活动，有轻压痛的腹部包块。 四、果酱样便 这种果酱样便可以达到80%以上的发生率，常常是首要症状的表现。如果病情进一步发展，患儿除了这种面色苍白、烦躁不安之外，还可以脱水、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。当肠坏死发生的时候，可以表现出相应腹膜炎的表现，出现中毒性休克。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

婴幼儿肠梗阻的的症状是什么

婴幼儿肠梗阻变表现有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等。 肠梗阻是指部分或全部的肠内容物不能正常流动通过肠道，是临床常见的婴幼儿急腹症之一。婴幼儿肠梗阻病因包括先天性发育畸形，如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等及后天原因，如肠套叠，蛔虫团堵塞、肠扭转、肿瘤压迫、炎症或手术后肠粘连等。婴幼儿肠梗阻常见临床表现有： 1.腹痛 腹痛常突然发生，机械性肠梗阻的绞痛更加剧烈；麻痹性肠梗阻一般没有绞痛，只有腹胀严重时可有持续胀痛。 2.呕吐、腹胀 一般梗阻部位高的话，呕吐出现早，呕吐物一般为胃液或胆汁，可伴有上腹胀。如果梗阻部位低，则呕吐出现晚，呕吐物为粪样液体，同时腹胀严重。 3.停止排便、排气 这是完全性肠梗阻的表现，肠绞窄时可以有血性液体排出。除此之外，患儿还可有还有全身症状，比如昏睡、发热、哭闹等表现。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

婴儿肠梗阻是因为什么原因引起的

婴儿肠梗阻可能是由先天性肠道异常、肠道炎症和肠套叠等原因引起的，详情如下： 1.先天性肠道异常 婴儿肠梗阻可能是由先天性肠道异常引起的，比如肠道闭锁、肠道狭窄、先天性巨结肠等。这些异常可能是由胚胎发育过程中的基因突变或环境因素引起的，导致肠道发育异常，从而出现肠梗阻的症状。 2.肠道炎症 肠道炎症也可能是婴儿肠梗阻的原因之一。肠道炎症可以导致肠道壁的炎症反应，引起肠道壁水肿和痉挛，进而导致肠梗阻的症状。常见的肠道炎症包括感染性腹泻、炎症性肠病等。 3.肠套叠 肠套叠是指肠道的一段向内套入相邻的另一段肠道内，从而引起肠道狭窄、肠梗阻等症状。肠套叠可能是由肠道肿瘤、肠道炎症等引起的，也可能是由于肠道蠕动不协调、肠道神经系统异常等原因引起的。 除了以上几种较为常见的原因之外，婴儿肠梗阻还可能是由先天性肠道扭转、肠道异物等引起的。因此，在临床上对婴儿肠梗阻的诊断和治疗需要进行全面的检查和评估，以便尽早发现病因并进行有效的治疗。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

婴儿肠梗阻的症状

婴儿肠梗阻的主要症状包括呕吐、肚子胀气、腹泻和便秘等。婴儿肠梗阻是指肠腔被异物或者肿块等物质堵塞导致肠道不能正常通畅的病症。一般来说，婴儿肠梗阻的症状比较明显，常见的有： 1.呕吐 由于肠道被堵塞，病情严重时，婴儿可能会频繁呕吐，甚至呕吐物中有胆汁。 2.肚子胀气 当气体在肠道中积聚，又无法排出时，会导致肚子胀气的感觉。 3.腹泻 由于粪便在狭窄的肠道中无法正常排出，会导致腹泻的症状。 4.便秘 轻度的肠梗阻可能会导致便秘，大便难以排出。 除以上症状外，婴儿肠梗阻还可能伴随有高热、腹部肿胀、呼吸急促等症状，需要及时就医。婴儿肠梗阻是一种紧急情况，一旦出现以上症状，要立即就医，并接受专业治疗。平时应尽可能避免让婴儿接触易造成肠梗阻的物品，如玩具中的小零件等。同时，婴儿的饮食和排便也需要及时观察，注意防止便秘等情况的出现。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胃肠梗阻症状有哪些

胃肠梗阻症状有腹痛、腹胀、呕吐、反酸等，具体如下： 1、腹痛 胃肠梗阻时梗阻部位出现剧烈隐痛或绞痛，疼痛可放射到其他部位。 2、腹胀 胃肠梗阻时，胃肠道积聚大量气体，同时食物无法排出，也会积聚于肠道，出现腹部胀满的症状。 3、呕吐 由于胃肠道内内容物无法顺畅排出，导致胃肠道反复压缩，引起恶心、呕吐等症状。 4、反酸 胃肠道内负荷超出正常范围，引起胃酸倒流、食物消化不良，容易发生反酸、嗳气的症状。

胡茗 主任医师

苏州市立医院 三甲

婴儿肠套叠的早期表现

婴儿肠套叠的早期表现常见的有腹痛、呕吐、果酱样大便、腹部包块等。 1.腹痛 婴儿会出现腹痛，临床上会表现为哭闹、屈腿、面色苍白，反复发作后，会出现精神萎靡甚等症状。 2.呕吐 腹痛后会引发呕吐，初为乳汁、乳块或食物残渣，带有胆汁。 3.果酱样大便 在起病的初期会有1-2次大便正常，随后会排出含血和黏液的粪便，呈果酱样，部分患儿起病后在4-12小时带有特征性的果酱样大便。 4.腹部包块 由于肠管发生肠套叠，在患病的初期，腹部会有肿物，局部隆起似包块状。 建议家长及时带领患儿到正规医院就诊，在医生的指导下进行相关检查，根据具体的检查结果，采取针对性治疗。

邢加迪 副主任医师

北京大学肿瘤医院 三甲

肠梗阻跟结直肠癌有关吗

肠梗阻跟结直肠癌有一定的关系，肠梗阻实际上是一种表现，结直肠癌是一类疾病，结直肠癌可能会导致肠梗阻，长期因为不明原因出现肠梗阻，可能会增加罹患结直肠癌的几率。结直肠癌有可能在发生发展过程中，如果早期得不到及时救治，肿瘤会发生发展，造成肠腔狭窄，可能会导致肠梗阻的出现，因为结直肠癌出现肠梗阻而去首诊发现结直肠癌的患者，在临床上也很常见，尤其老年患者经常会有自发性的粘连性肠梗阻出现。如果长期出现肠梗阻，对于肠道的功能、肠道里边正常菌群的分布都是有一定影响的。因为各种原因，如果频繁出现肠梗阻的正常人群或者是患者，罹患大肠癌的几率确实是要比没有这些表现的人群要高。

杨万广 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

什么是急性肠梗阻

急性肠梗阻属于任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，主要有四个特点主要是疼、呕、 涨、闭，也就是腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便。肠梗阻是腹部外科中最常见的一种疾病。急性肠梗阻急腹脓肿发病处于第三位，仅次于急性阑尾炎和胆道的疾病。肠梗阻的病因分类主要是机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻，按肠壁血运有没有障碍又分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，其中狡诈性肠梗阻往往会造成病人造成非常大的危害。

程艳波 主任医师

河南省人民医院 三甲

小儿肠套叠如何治疗

肠套叠是儿科常见急腹症，需要及时进行处理，肠套叠原因包括饮食不洁、动力因素导致肠蠕动增快，肠一端套入另一端，长时间易形成血管压迫、肠坏死。早期肠套叠时间较短，如果孩子出现呕吐、腹胀，腹部可以摸到包块；也可以通过超声检查，超声显示典型同心圆征，需要及时进行处理。因为套叠时间较短，尽量选择空气灌肠，空气灌肠相对比较简单，从肛门插进肛管，注气给一定压力，随着肠管扩张推出套路端。如果肠套叠时间较长，出现血运障碍、肠坏死，通过灌肠容易穿孔；可以选择外科手术方式，可以做腹腔镜下复位；如果孩子肠套叠非常死、卡的非常紧，可以选择在腹部做切口，取出坏死肠管，在腹腔外进行肠断端吻合，达到治愈目的。

刘晓微 副主任医师

钦州市第一人民医院 三甲

剧烈腹痛呕吐是小儿肠套叠吗

孩子出现题目当中所提及的这一系列症状，很有可能就是存在着肠套叠。要立刻去医院行胃肠道的B超检查。若是彩超提示存在着肠套叠现象，要立刻去小儿外科住院治疗，外科医生一般会给孩子行空气复肠处理。若是空气复肠失败，此时需要立刻行手术治疗。因为肠套叠疾病比较凶险，会引起肠坏死。

刘国栋 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肠梗阻胃肠减压的目的

肠梗阻最常见症状是腹胀和腹痛，有些肠梗阻病人还会有呕吐和停止排气、排便。而胃肠减压是治疗肠梗阻最基础的治疗手段，其可以有效地减轻患者腹胀。同时，还可以通过胃肠减压来降低肠内压，以减少患者的腹痛。另外，胃肠减压还可以减少毒素的吸收，改善肠壁血运，还有利于患者呼吸和循环的改善。

张桐茂 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

能放屁还是肠梗阻吗

能放屁并不能确定患者不存在肠梗阻病情，临床上将肠梗阻分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻，尤其是不全性肠梗阻期间，肠道内气体可通过肠道内狭窄处被排出体外。如果患者发病期间出现了长时间不排便现象，伴随着排气困难或者有明显恶心，呕吐，腹胀等临床表现，考虑存在不全性肠梗阻可能性较大，需要积极去医院进行腹部彩超等相关检查。