背上脂肪瘤较大、影响外观、压迫组织或怀疑恶变时手术切除（儿童无明显异常优先观察），较小、无症状时可观察随访定期查，成年人可控体重辅助，孕妇观察需谨慎异常遵医嘱。
一、手术切除
当背上的脂肪瘤较大（直径通常超过1厘米）、影响外观、压迫周围组织（如引起疼痛、麻木等不适）或怀疑有恶变倾向时，手术切除是主要的去除方式。手术一般在局部麻醉下进行，医生会沿皮纹方向做切口，完整切除脂肪瘤。术后需对切除组织进行病理检查以明确性质。对于儿童背上的脂肪瘤，因处于生长发育阶段，若脂肪瘤无明显异常表现，通常优先观察，仅在出现上述影响生活等情况时再考虑手术。
二、观察随访
若背上的脂肪瘤较小（直径小于1厘米）、无明显症状且不影响生活，可选择观察随访。需定期（每3~6个月）观察脂肪瘤的大小、形态等变化，若出现迅速增大、质地改变、疼痛等异常情况，应及时就医评估是否需要干预。对于成年人，若本身有肥胖等情况，可通过适度控制体重来降低脂肪瘤进一步增多或增大的风险，但这并非直接去除脂肪瘤的方法，仅为辅助健康管理措施。特殊人群如孕妇，由于身体处于特殊生理状态，对背上脂肪瘤的观察需更谨慎，若有异常变化需在医生指导下权衡处理方式。
