腹壁脂肪瘤体积较小无症状时可定期通过超声评估，体积较大、压迫周围组织致痛麻、影响外观或短期内快速增大时应手术切除，手术多采用局部麻醉下的脂肪瘤切除术，特殊人群需评估基础健康状况等。
一、观察等待
当腹壁脂肪瘤体积较小（通常直径小于1-2厘米）、无明显症状（如无痛感、不影响外观及肢体活动等）时，可选择定期观察。一般建议每3~6个月通过超声检查评估脂肪瘤的大小、形态及内部结构变化，若脂肪瘤长期无明显变化，可继续观察。此方法适用于无症状且生长缓慢的脂肪瘤患者，需综合考虑患者年龄、基础健康状况等因素，例如儿童患者因身体处于发育阶段，观察时需密切关注脂肪瘤对生长发育的潜在影响。
二、手术治疗
1.手术指征：当腹壁脂肪瘤体积较大（直径超过3厘米及以上），压迫周围组织引起疼痛、麻木等不适症状；或脂肪瘤影响外观，患者有强烈改善需求；以及短期内脂肪瘤快速增大时，应考虑手术切除。手术是目前治疗腹壁脂肪瘤最直接有效的方法，通过完整切除肿瘤可达到治愈目的。
2.手术方式：通常采用局部麻醉下的脂肪瘤切除术，手术切口根据脂肪瘤位置、大小设计，尽量遵循美学原则以减少瘢痕影响。对于特殊人群，如老年患者需评估其心肺功能等基础健康状况，确保能耐受手术；女性患者若在孕期发现较大影响生活的脂肪瘤，需与产科、外科等多学科协作，谨慎权衡手术时机与风险，非孕期女性则可根据自身意愿及脂肪瘤情况选择合适手术时间。
