当胆结石数量多时手术为主导，常用腹腔镜胆囊切除术需术前评估患者年龄、基础疾病、肝肾功能等状况，老年患者要重心肺功能评估术前调整基础病术后加强监护，儿童患者需多学科评估权衡后选影响小术式并关注恢复，有基础病史患者术前要与相关科室协作调整基础病保手术安全。
一、手术干预为主导方案
当胆结石数量达26颗时，药物治疗通常难以有效解决问题，手术是主要的处理方式。目前临床中常用的手术为腹腔镜胆囊切除术，该术式具有创伤小、恢复快的优势。手术前需由外科医生全面评估患者状况，包括年龄、基础疾病（如是否合并心血管疾病、糖尿病等）、肝肾功能等，以确定患者是否能耐受手术。若患者身体状况允许，一般优先选择腹腔镜胆囊切除术来移除胆囊及大量结石。
二、特殊人群的针对性考量
老年患者：需重点评估心肺功能等机体储备情况，因为老年患者手术耐受能力相对较弱。若存在心肺功能不全等情况，需在术前积极调整基础疾病，优化机体状态后再考虑手术，同时术后要加强监护与护理，降低术后并发症风险。
儿童患者：胆结石数量达26颗在儿童中相对少见，但也需谨慎处理。优先通过多学科评估（如儿科、外科等），充分权衡手术获益与风险，若确需手术，要选用对儿童生长发育影响较小的手术方式，并密切关注术后恢复及可能出现的儿童特有的并发症。
有基础病史患者：若患者合并严重肝病等基础疾病，术前需积极与相关科室协作，调整基础疾病至相对稳定状态，以保障手术安全，降低手术相关风险对基础疾病的不良影响。
