食管癌好发部位有胸中段、胸下段和颈段，胸中段最为多见，各年龄段均可发病，中老年男性多见，与生活方式等有关，胸下段与不良生活方式、特殊疾病有关，颈段相对少见，与局部慢性刺激等有关，儿童极罕见。
胸中段食管癌：胸中段食管癌最为多见。从解剖结构上看，食管胸中段上起自胸骨角平面，下至奇静脉弓下缘水平，胸中段食管在整个食管的解剖位置中占据较大比例，众多食管癌病例发生于此部位。在年龄方面，各年龄段均可发病，但中老年人群相对更易罹患，男性发病率通常高于女性，这可能与男性的一些生活方式因素，如吸烟、饮酒等相关，长期吸烟、大量饮酒会增加食管黏膜的损伤，进而增加食管癌的发病风险，胸中段食管长期受到这些不良因素的刺激，容易发生癌变。
胸下段食管癌：胸下段食管癌也较为常见，其解剖位置下自奇静脉弓下缘水平，下至食管裂孔上缘。一些有不良生活方式的人群，比如长期进食过热、过硬、过粗糙食物，或者长期接触亚硝胺等致癌物质的人群，胸下段食管也可能受到影响发生癌变。对于特殊人群，如患有贲门失弛缓症等食管动力障碍性疾病的患者，胸下段食管的结构和功能发生改变，局部黏膜容易出现异常增生，增加了食管癌的发病几率。
颈段食管癌：颈段食管癌相对少见，其解剖位置是上起自食管入口，下至胸骨柄上缘平面。颈段食管癌的发生与局部的慢性刺激等因素有关，例如长期的慢性炎症刺激，颈部放疗史等也可能增加颈段食管癌的发病风险。在儿童群体中，颈段食管癌极为罕见，主要是因为儿童时期身体各系统发育尚未成熟，接触致癌因素的机会相对较少，但如果有家族遗传易感性等特殊病史，也需要密切关注。
