第二跖骨基底部骨折治疗分保守和手术。保守治疗适用于无明显或轻度移位者，用石膏或支具固定6-8周；手术适用于明显移位或累及关节面者，行切开复位内固定，手术可恢复解剖结构促愈合但有风险，不同年龄患者手术操作需依骨骼特点调整。
一、保守治疗
1.适应证
对于无明显移位或轻度移位的第二跖骨基底部骨折，可考虑保守治疗。例如，一些儿童患者，骨骼可塑性较强，轻度移位的骨折可能通过保守治疗恢复良好；对于一些老年人，若身体状况较差，不耐受手术，也可优先考虑保守治疗。
具体来说，骨折端移位小于2mm，且骨折稳定性较好的情况。
2.方法
石膏或支具固定：使用石膏或支具将足部固定在适当的位置，通常需要固定6-8周，在此期间要定期复查X线，观察骨折愈合情况。固定期间要注意保持足部的正确位置，避免骨折端再次移位。对于儿童患者，由于骨骼生长发育快，固定时间可能相对较短，但仍需根据骨折愈合情况调整；老年人固定时要注意皮肤护理，防止压疮等并发症。
二、手术治疗
1.适应证
当骨折有明显移位，如移位超过2mm，或者骨折累及关节面，影响足部的关节功能时，需要考虑手术治疗。例如，骨折端移位明显，严重影响足的负重和行走功能；或者骨折累及跖跗关节，导致关节面不平整的情况。对于一些年轻、活动量较大的患者，即使移位不严重，但考虑到后期对足部功能要求较高，也可能选择手术治疗。
2.手术方法
切开复位内固定：通过手术切口暴露骨折部位，将移位的骨折端复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合，有利于早期恢复足部功能。但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等并发症。对于不同年龄的患者，手术操作要根据其骨骼特点进行调整，儿童患者骨骼较软，操作时要注意避免损伤骨骺；老年患者可能存在骨质疏松等情况，在选择内固定材料时要考虑骨质量等因素。
