子宫肌瘤的发生与遗传因素、性激素水平、干细胞突变及生长因子等有关，生育期女性、有家族遗传史者及长期处于高性激素环境的女性易高发。
性激素水平
1.雌激素：雌激素是促进子宫肌瘤生长的重要因素。雌激素能刺激子宫平滑肌细胞增生。女性体内雌激素主要由卵巢分泌，在生育期女性，随着月经周期变化，雌激素水平有所波动，长期高水平雌激素刺激下，子宫平滑肌细胞不断增殖，逐渐形成子宫肌瘤。例如，妊娠期间女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，此时原有子宫肌瘤可能会增大，就是因为性激素水平变化对肌瘤的影响。
2.孕激素：孕激素也参与子宫肌瘤的发生发展。孕激素能促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂，增加肌瘤组织的血管生成等。孕激素与雌激素相互作用，共同影响子宫平滑肌细胞的状态，当二者平衡失调时，可能导致子宫肌瘤形成。
干细胞突变
子宫肌层中的干细胞发生突变可能是子宫肌瘤发生的原因之一。这些突变的干细胞具有异常的增殖能力，不断增殖分化形成平滑肌细胞团，逐渐发展为子宫肌瘤。研究发现一些特定的干细胞相关基因发生突变后，会导致干细胞的增殖调控失常，进而引发子宫肌瘤。
生长因子
体内多种生长因子参与子宫肌瘤的发生。例如转化生长因子-β（TGF-β）、胰岛素样生长因子（IGF）等。生长因子可以通过旁分泌或自分泌的方式，刺激子宫平滑肌细胞的增殖、分化以及细胞外基质的合成等，从而促进子宫肌瘤的形成和生长。比如TGF-β可以促进成纤维细胞合成胶原蛋白等细胞外基质成分，同时也能影响平滑肌细胞的增殖，在子宫肌瘤组织中这些生长因子的表达往往与肌瘤的大小、生长速度等相关。
对于不同年龄的女性，生育期女性由于性激素水平相对活跃，是子宫肌瘤的高发人群；对于有家族遗传史的女性，需要更加密切关注自身生殖系统健康状况，定期进行妇科检查；而长期处于高性激素环境（如长期服用含性激素的药物等）的女性，也增加了子宫肌瘤的发生风险。
