包茎上有大血管时能否手术需综合多方面评估，要明确大血管具体情况，儿童患者要精准保护重要结构，成年患者要考虑生活方式和心理状态，由专业医生制定个性化诊疗方案。
不同人群的特殊情况
儿童患者：儿童包茎相对常见，若包茎上有大血管，由于儿童身体处于发育阶段，手术需要更加精准。要特别注意保护儿童的血管等重要结构，避免因手术操作不当对儿童未来的生殖系统发育等造成不良影响。医生需要在术前仔细评估儿童包茎情况以及大血管的状况，选择合适的手术时机和手术方式，确保手术安全。
成年患者：成年患者在评估时要考虑其生活方式等因素。如果患者有吸烟等不良生活方式，可能会影响术后恢复，需要在术前告知患者戒烟等注意事项，以减少手术风险。同时，成年患者的心理状态也需要关注，要向患者充分解释手术的相关情况，包括存在大血管时手术的特殊性等，缓解患者的紧张情绪。
总之，包茎上有大血管时能否手术不能一概而论，需要多方面综合评估，由专业医生根据具体情况制定个性化的诊疗方案。
