痛风不同时期症状表现不同，急性发作期突发剧烈疼痛、关节肿胀；间歇发作期有无症状间歇期但血尿酸仍高；慢性痛风石病变期有痛风石形成致关节破坏畸形及肾脏病变，且不同人群症状表现有差异，特殊人群需特殊对待。
关节肿胀：受累关节迅速出现肿胀，关节周围组织水肿，关节活动受限。肿胀的关节外观饱满，皮肤紧张发亮。
间歇发作期症状
无症状间歇期：两次痛风发作之间有一个无症状的间歇期，此期患者可无明显不适，但血尿酸仍处于升高状态。不过部分患者可能会在间歇期出现轻微的关节不适感或血尿酸轻度波动。
慢性痛风石病变期症状
痛风石形成：痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于组织引起的。痛风石可发生于耳轮、关节周围、肾脏等部位。关节周围的痛风石可造成关节破坏、畸形，影响关节功能，导致关节活动障碍，严重时可出现关节畸形，影响患者的日常生活和工作。例如手指、手腕等部位的痛风石可能导致手指变形，影响手部精细动作的完成。
肾脏病变：可表现为尿酸盐肾病，出现蛋白尿、血尿、水肿等；也可形成尿酸性尿路结石，引起肾绞痛、血尿、尿路感染等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在痛风性关节炎症状表现上可能有一定差异。比如老年患者可能症状不典型，疼痛程度相对较轻，但关节畸形等表现可能更易出现；女性在非更年期时由于雌激素的保护作用，痛风发病率相对男性低，但更年期后发病率上升，症状表现与男性类似；长期大量饮酒、高嘌呤饮食的人群更容易出现急性发作且症状可能更剧烈；有家族痛风病史的人群，发病年龄可能更早，症状可能更典型且反复发作频繁。对于特殊人群，如儿童痛风较为罕见，若出现相关症状需高度重视，排除其他罕见疾病；孕妇痛风患者在治疗时需特别谨慎，因为药物可能对胎儿产生影响，更倾向于非药物的生活方式调整来控制症状。
