鼻炎怎么看出来

鼻炎有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状表现，体征检查包括前鼻镜、鼻内镜检查及过敏原检测，病史询问需关注过敏史、发病诱因及病程，儿童相关检查和询问需考虑其特殊性。

流涕：流涕也是常见症状。清水样涕多见于过敏性鼻炎，尤其是接触过敏原后，如花粉症患者接触花粉后可大量流清水样涕。而脓性涕常见于感染性鼻炎，如细菌感染引起的鼻窦炎等，儿童鼻窦炎时流涕可能伴有臭味。

打喷嚏：过敏性鼻炎患者往往会频繁打喷嚏，呈阵发性发作，一次可连续打几个甚至十几个喷嚏。例如季节性过敏性鼻炎患者在特定季节接触过敏原时会大量打喷嚏。儿童过敏性鼻炎打喷嚏时可能因年龄小表达不清，但会有揉鼻、搓鼻等表现。

鼻痒：鼻痒也是过敏性鼻炎的典型症状之一，患者会感觉鼻腔内瘙痒不适，忍不住搔抓鼻子。儿童可能表现为用手揉鼻、蹭鼻等动作。

体征检查

前鼻镜检查：医生通过前鼻镜观察鼻腔内部情况。过敏性鼻炎患者鼻黏膜可呈苍白、水肿状态；感染性鼻炎患者鼻黏膜可能充血、肿胀，并有脓性分泌物等。儿童进行前鼻镜检查时需更加轻柔操作，避免损伤鼻腔黏膜。

鼻内镜检查：鼻内镜检查能更清晰地观察鼻腔内部结构，包括鼻道、鼻甲、鼻窦开口等部位情况。可以发现鼻炎患者鼻道内是否有分泌物、鼻黏膜有无炎症改变等。对于儿童，鼻内镜检查在必要时进行，要选择合适的检查设备和操作方式以减少患儿不适。

过敏原检测：对于怀疑过敏性鼻炎的患者，可进行过敏原检测。常用的有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量常见过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤反应来判断是否过敏；血清特异性IgE检测则是通过血液检测特异性抗体水平。儿童进行过敏原检测时要根据年龄和病情选择合适的检测方法，皮肤点刺试验相对更简便，但需注意操作规范以避免假阳性或假阴性结果。

病史询问

过敏史：询问患者是否有其他过敏相关疾病，如过敏性结膜炎、哮喘等，因为过敏性鼻炎常与这些过敏疾病同时存在。儿童如果有家族过敏史，如父母有过敏性鼻炎等过敏疾病，其患过敏性鼻炎的风险可能增加。

发病诱因及病程：了解患者发病是否与接触特定物质（如花粉、尘螨、动物毛发等）、季节变化等有关。同时询问病程长短，急性鼻炎病程较短，一般数天至几周，而慢性鼻炎病程较长，可持续数月以上。儿童鼻炎的病程询问要结合家长对患儿症状观察的详细情况，比如症状出现的时间、加重或缓解的因素等。