尿结石有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等碎石方法。体外冲击波碎石术适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等,非侵入性、痛苦小但有禁忌证及术后注意事项;输尿管镜碎石取石术适用于中、下段输尿管结石等,相对创伤小但术后有留置支架管等注意事项;经皮肾镜碎石取石术适用于≥2cm的肾结石等,能彻底清除结石但有术后并发症风险,医生会根据患者具体情况选合适方案,治疗中需关注病情变化并采取相应措施。
原理:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使结石裂解成细砂状,随尿液排出体外。
适用情况:适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等。对于合适的患者,碎石成功率较高,例如对于一些质地相对较疏松的草酸钙结石等有较好的碎石效果。
优势:是非侵入性的治疗方法,患者痛苦相对较小,不需要开刀手术。
注意事项:孕妇、出血性疾病患者等一般不适合该方法。治疗后可能会出现血尿、肾绞痛等情况,一般可逐渐缓解。在治疗前需要完善相关检查,如泌尿系统超声、KUB(腹部平片)等,以明确结石的位置、大小等情况。同时,治疗后要注意多饮水,增加尿量,促进结石碎屑的排出。
输尿管镜碎石取石术
原理:经尿道插入输尿管镜,在窥视下用激光、超声等碎石设备将结石击碎并取出。
适用情况:适用于中、下段输尿管结石,也可用于一些复杂的肾结石。对于输尿管结石,如果体外冲击波碎石失败等情况可考虑该方法。
优势:相对创伤较小,可直接看到结石并进行处理。
注意事项:术后需要留置输尿管支架管,患者可能会有腰部不适、血尿等情况。在术后要注意休息,避免剧烈运动,按照医嘱按时拔除输尿管支架管等。对于儿童患者,由于其尿路相对较细等特点,操作时需要更加精细,要充分评估风险。
经皮肾镜碎石取石术
原理:经腰部穿刺建立通道,通过肾镜找到结石后,用碎石器械将结石击碎并取出。
适用情况:适用于≥2cm的肾结石,如铸型结石等。
优势:对于较大的肾结石可以比较彻底地清除结石。
注意事项:术后可能会出现出血、感染等并发症。在术前要评估患者的肾脏情况等,术后要密切观察患者的生命体征、尿液情况等。对于儿童患者,由于肾脏等器官发育尚未完全成熟,进行经皮肾镜碎石取石术的风险相对较高,需要谨慎评估,严格掌握手术指征。
不同的碎石方法有其各自的适应证和禁忌证,医生会根据患者的具体情况,如结石的大小、部位、患者的身体状况等多方面因素来选择合适的碎石方案。在整个治疗过程中,需要密切关注患者的病情变化,采取相应的护理和监测措施,以确保治疗的安全和有效。



















