尿酸异常与生成过多、排泄减少相关，生成过多因嘌呤代谢紊乱及饮食因素，排泄减少涉及肾脏功能异常、药物影响、年龄性别因素、生活方式因素及病史因素，如肾脏功能下降、服用噻嗪类利尿剂、年龄增长、缺乏运动、饮酒、患代谢性疾病等都会影响尿酸排泄或生成致尿酸异常。
饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物是导致尿酸生成过多的重要饮食因素。常见的高嘌呤食物有动物内脏（如猪肝、牛肝等）、海鲜（如虾、蟹、贝类等）、部分肉类（如红肉中的牛肉、羊肉等）以及一些豆类和豆制品等。如果一个人经常大量食用这些高嘌呤食物，就会使体内尿酸生成显著增加，从而增加痛风的发病风险。例如，有调查发现，经常食用海鲜的人群痛风患病率比一般人群高出数倍。
尿酸排泄减少
肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾脏功能出现问题会导致尿酸排泄减少。例如，慢性肾小球肾炎患者，由于肾小球滤过功能下降，会影响尿酸的滤过，使得尿酸排泄减少，进而导致血尿酸水平升高。据临床统计，约2/3的痛风患者存在不同程度的肾脏尿酸排泄障碍，其中肾脏疾病是导致尿酸排泄减少的常见原因之一。
药物影响：某些药物会影响肾脏对尿酸的排泄。例如，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）会抑制尿酸的排泄，长期服用这类药物的人群痛风发病风险会增加。这是因为噻嗪类利尿剂会干扰肾小管对尿酸的分泌和重吸收过程，导致尿酸在体内潴留。有研究发现，长期服用噻嗪类利尿剂的患者，痛风的发生率较不服用该类药物的人群明显升高。
年龄与性别因素：随着年龄的增长，人体的肾脏功能会逐渐衰退，尿酸的排泄能力也会下降。一般来说，40岁以上的人群痛风患病率明显高于年轻人群。在性别方面，男性由于体内激素等因素的影响，尿酸排泄相对女性更容易出现问题，男性痛风的患病率远高于女性。例如，在成年男性中，痛风的患病率约为2%-5%，而女性在绝经前患病率相对较低，绝经后由于雌激素水平下降，患病率会有所升高。
生活方式因素：缺乏运动也是导致尿酸排泄减少的一个重要生活方式因素。长期不运动的人，身体的新陈代谢减缓，肾脏对尿酸的排泄功能也会受到影响。此外，长期大量饮酒，尤其是啤酒，不仅会使尿酸生成增加，还会影响肾脏对尿酸的排泄。因为酒精会代谢为乳酸，乳酸会竞争性抑制尿酸的排泄，同时啤酒中含有较多的嘌呤，会增加尿酸生成。例如，有调查显示，每周饮酒3次以上且每次饮酒量较多的人群，痛风的发病风险显著高于不饮酒或少量饮酒的人群。
病史因素：如果患者本身有其他代谢性疾病，如高血压、糖尿病等，也可能会影响尿酸的排泄。例如，糖尿病患者由于胰岛素抵抗等因素，会导致肾脏对尿酸的排泄功能异常，使得尿酸排泄减少，从而增加痛风的发病风险。据临床观察，约50%的2型糖尿病患者合并有高尿酸血症，其中部分患者会发展为痛风。
