踝关节脱位骨折是否算大手术需综合手术复杂程度（如骨折脱位情况、内固定方式）、对机体的创伤影响（如组织损伤范围、术后恢复难度）及特殊人群个体情况等多方面判定，不能一概而论。
手术复杂程度
骨折脱位情况：如果踝关节脱位骨折合并有严重的软组织损伤、骨折粉碎严重、涉及多个骨块的复杂骨折情况，手术操作会相对复杂。例如，开放性的踝关节脱位骨折，需要同时处理骨折和开放的伤口，手术步骤多，涉及到骨折的复位、内固定物的选择与放置等多个精细操作环节，这种情况下往往被视为相对较大的手术。
内固定方式：若采用较为复杂的内固定方式，如多枚螺钉固定、钢板结合螺钉的复杂内固定组合等，手术难度会增加。一般来说，使用简单的单块钢板固定相对简单，而使用复杂的内固定系统来固定粉碎性骨折等情况则属于较复杂的手术操作。
对机体的创伤影响
组织损伤范围：较大的手术通常会对机体造成较广泛的组织损伤，踝关节脱位骨折手术中，若需要广泛剥离软组织来暴露骨折部位，会增加对局部血运的影响，术后恢复时间可能较长，对机体的整体影响较大，这种情况可认为是相对较大的手术。
术后恢复难度：复杂的踝关节脱位骨折手术，术后患者发生并发症的风险相对较高，如感染、骨折不愈合、创伤性关节炎等。术后康复过程也较为复杂，需要较长时间的康复训练来恢复踝关节的功能，从对机体整体创伤及术后恢复的综合影响来看，这类手术可算作较大的手术。
对于特殊人群，比如老年患者，本身机体恢复能力较差，踝关节脱位骨折手术对其机体的打击相对更明显，术后发生并发症的风险可能更高，需要更加精细的手术操作和术后护理来保障恢复；儿童患者处于生长发育阶段，踝关节脱位骨折手术需要充分考虑对骨骺等生长结构的影响，手术操作要更加谨慎，避免影响儿童踝关节的正常生长发育，相对而言手术的操作要求和风险把控有其特殊性。总之，踝关节脱位骨折是否为大手术要依据具体的骨折脱位情况、手术方式以及患者自身的个体情况等多方面综合判定。
