C反应蛋白(CRP)正常参考值0-10mg/L左右,达150mg/L提示明显炎症反应,但不能直接确诊败血症,败血症患者除CRP升高外还有寒战高热等表现,确诊需结合多方面判断,CRP升高还可能因非感染性炎症、其他感染性疾病等,发现CRP150mg/L需进一步询问病史、体格检查、病原学检查等明确原因及判断是否有败血症,儿童和老年患者病情判断各有特点需综合多方面信息分析CRP升高意义及是否存在败血症。
败血症相关特点
败血症是指病原菌侵入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。除了CRP升高外,败血症患者通常还会有一系列其他表现,如寒战、高热(可呈弛张热或间歇热)、皮肤和黏膜瘀点、肝脾肿大等,严重者可出现感染性休克、多器官功能衰竭等。要确诊败血症,需要结合临床症状、血液或其他无菌部位标本中培养出致病菌等综合判断。
CRP升高的其他可能原因
1.非感染性炎症:像自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮活动期,患者体内会出现异常的免疫反应,导致CRP升高;创伤、大手术等应激状态下,机体也会启动炎症反应,使CRP水平升高,可达到数十甚至上百mg/L。
2.其他感染性疾病:除败血症外,严重的肺炎、脑膜炎等感染性疾病也会引起CRP明显升高。
对于发现C反应蛋白150mg/L的患者,需要进一步详细询问病史,包括近期是否有感染相关表现、有无创伤或手术史等,同时进行全面的体格检查,如寻找感染病灶、评估生命体征等,还需要进行血液等标本的病原学检查等,以明确导致CRP升高的具体原因,进而判断是否存在败血症可能。例如,如果同时伴有高热、寒战,血培养检出致病菌,那就高度提示败血症;但如果是自身免疫性疾病导致的CRP升高,那就不属于败血症范畴。
对于儿童患者,由于儿童免疫系统发育尚不完善,在出现CRP升高时更要谨慎评估,因为儿童败血症可能表现不典型,需要更加细致地排查感染源等情况;对于老年患者,要考虑到其基础疾病较多等因素对病情判断的影响,需要综合多方面信息来准确分析CRP升高的意义以及是否存在败血症。



















