精神分裂症患者预后差异大，部分可临床缓解但不少会复发，复发率随时间及情况变化，社会功能多有不同程度影响，长期预后受治疗（规范药物及心理治疗等）、患者自身（发病年龄、病前社会功能、性别）、家庭社会支持（家庭支持及社会接纳康复体系等）因素影响。
精神分裂症患者的预后存在较大个体差异。部分患者经过规范治疗后可以达到临床缓解，症状明显减轻甚至消失，能够恢复正常的生活、学习和工作。然而，相当一部分患者会出现复发情况。研究表明，首次发作的精神分裂症患者，在停药后的1年内复发率约为40%，2年内复发率接近80%。复发次数越多，治疗难度往往越大，对患者社会功能的影响也可能越严重。年龄较小发病的患者相对更易复发，女性患者在孕期等特殊生理时期复发风险可能增加。
社会功能恢复状况
很多患者在病情稳定后社会功能会受到不同程度的影响。一些患者难以恢复到病前的社交水平，在人际交往方面存在障碍，难以融入正常的社会群体活动。在职业功能方面，约有半数以上的患者难以维持稳定的工作，不能胜任病前的工作岗位。但也有部分患者经过积极的康复训练等干预措施，社会功能能够得到一定程度的改善，比如通过职业康复训练提高就业能力等。年龄较小发病且病情迁延不愈的患者社会功能受损通常更为严重，而早期发现、早期规范治疗的患者社会功能恢复相对更理想。
长期预后的影响因素
治疗因素：规范、系统的抗精神病药物治疗是影响预后的关键因素。坚持长期服药可以显著降低复发风险。例如，长期服用抗精神病药物的患者复发率明显低于不规律服药或停药的患者。此外，有效的心理治疗等综合干预措施也有助于改善患者预后，如认知行为疗法等可以帮助患者纠正病态认知，提高应对疾病和社会生活的能力。
患者自身因素：发病年龄是重要因素之一，发病年龄越早，预后相对越差。有研究显示，18岁之前发病的患者远期预后不良的比例较高。患者的病前社会功能水平也有影响，病前社会功能较好的患者在患病后相对更易恢复。性别方面，一般认为女性患者预后相对好于男性患者，但这也不是绝对的，还受到多种其他因素综合影响。
家庭和社会支持因素：良好的家庭支持对于患者预后至关重要。家庭成员的理解、关心和支持有助于患者保持良好的心态，积极配合治疗并更好地融入社会。社会对精神分裂症患者的接纳程度、是否有合适的康复支持体系等也会影响患者预后。例如，有完善社区康复服务的地区，患者能够更好地进行康复训练和社会功能重建。
