微创手术对部分癫痫患者有治疗作用，适用药物难治性且由明确颅内病灶（如肿瘤、血管畸形等）引起的癫痫患者，特定类型致痫灶的微创手术可减少发作频率，如颞叶癫痫伴海马硬化等病灶的患者约一定比例发作可明显控制，常见微创手术方式有SEEG引导下的病灶切除术，原理是精准处理异常放电病灶，儿童和老年癫痫患者及有严重基础疾病等情况的患者需谨慎评估是否适合微创手术。
手术方式及原理：常见的微创手术方式有立体定向脑电图（SEEG）引导下的病灶切除术等。SEEG是通过立体定向技术将电极植入脑内特定部位，精确确定致痫灶的位置，然后进行微创手术切除致痫灶。其原理是直接针对引起癫痫发作的异常放电病灶进行处理，从源头上减少癫痫的异常放电。
特殊人群需谨慎评估：对于儿童癫痫患者，由于儿童处于生长发育阶段，在考虑微创手术时需要格外谨慎。要充分评估手术风险和收益。儿童的脑组织发育尚未成熟，手术可能对其脑功能发育产生影响，需要综合考虑致痫灶的位置、大小以及对儿童未来认知、神经功能等多方面的影响。对于老年癫痫患者，也要评估其身体整体状况，因为老年患者可能存在其他基础疾病，手术耐受性相对较差，需要全面评估心肺功能等情况后再决定是否适合微创手术。同时，有严重基础疾病、凝血功能障碍等情况的患者也不适合轻易进行微创手术。
