脑死亡是全脑功能不可逆永久性丧失状态含无自主呼吸等,诊断需深昏迷、无自主呼吸经激发试验证实、脑干反射消失且排干扰多次复查确认,与植物人全脑功能永久停止不同,儿科判定需谨慎,医护要给家属专业人文沟通助理解医学意义及流程遵循伦理权益。
一、脑死亡的定义
脑死亡是指包括大脑、小脑及脑干在内的全脑功能不可逆的永久性丧失状态。此时机体已无自主呼吸能力,且脑干反射等全脑功能均永久消失,是判定个体死亡的重要医学标准。
二、脑死亡的诊断标准
1.深昏迷状态:患者对外界任何刺激均无反应,处于深度昏迷状态,无法自主维持意识和生理功能。
2.无自主呼吸:需依靠呼吸机维持呼吸,且经相关呼吸激发试验(如apneatest,即停止呼吸机一定时间后,患者无法自主恢复呼吸)证实无自主呼吸能力。
3.脑干反射消失:包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等脑干相关反射均永久消失。且上述诊断需在排除低温(体温低于32℃)、严重电解质紊乱及药物中毒等干扰因素后,在规定时间内(通常需多次复查确认,一般为6-24小时不等)重复检测仍符合标准方可判定。
三、脑死亡与植物人的区别
植物人虽也表现为意识丧失,但仍存在部分脑功能,如丘脑、基底节等部位功能可能保留,患者可存在睡眠-觉醒周期,偶有不自主睁眼等现象,而脑死亡是全脑功能包括脑干功能的永久停止,机体已无任何自主功能恢复可能。
四、特殊人群相关注意事项
在儿科等特殊人群中,判定脑死亡需更为谨慎,需充分考虑儿童脑发育特点及可能影响脑功能评估的因素。同时,面对脑死亡判定,家属可能面临复杂的心理和伦理抉择,医护人员需提供专业且人文关怀的沟通,协助家属理解脑死亡的医学意义及后续处理流程,确保整个过程遵循医学伦理和患者权益。



















