急性脑梗塞的治疗包括一般治疗（维持生命体征、呼吸管理）、溶栓治疗（静脉溶栓、动脉溶栓）、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、控制脑水肿（脱水降颅压）及康复治疗早期介入，各治疗需根据患者具体情况，如年龄、病史等综合考量并合理应用。
呼吸管理：保持呼吸道通畅，必要时可进行气管插管等操作。对于有慢性呼吸系统疾病病史的患者，在急性脑梗塞时呼吸管理更为重要，要注意避免呼吸抑制等情况。
溶栓治疗
静脉溶栓：常用药物有阿替普酶等，需严格掌握适应证和禁忌证。一般要求在发病4.5小时内（部分情况可延长至6小时）应用，对于年龄较大的患者，需评估其肝肾功能、出血风险等；有颅内出血病史、近期大手术等禁忌证的患者不能使用。通过溶解血栓，恢复脑血流，改善预后，但存在出血等风险。
动脉溶栓：适用于大血管闭塞的患者，在发病6-24小时内可考虑，相对于静脉溶栓，针对性更强，但操作相对复杂，风险也可能更高，需要综合评估患者情况。
抗血小板治疗
药物选择：常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用抗血小板药物时需注意胃肠道保护；年龄较大的患者可能更易出现药物不良反应，需密切观察。
抗凝治疗
适用情况：一般不常规用于急性脑梗塞的早期治疗，对于心源性栓塞等特定情况可能会考虑，如心房颤动导致脑梗塞的患者。但抗凝治疗出血风险较高，需严格评估患者的凝血功能、出血倾向等，不同年龄、病史的患者抗凝治疗的风险受益比不同。
神经保护治疗
药物种类：有依达拉奉等药物，可清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤。其对不同年龄、不同基础疾病的患者的神经保护效果可能存在差异，需根据患者具体情况合理应用。
控制脑水肿
脱水降颅压：常用药物有甘露醇等，通过减轻脑水肿，降低颅内压。对于老年患者，要注意其肾功能情况，避免因脱水过度导致肾功能损害；有心脏疾病病史的患者，使用脱水剂时需注意对心脏功能的影响。
康复治疗早期介入
康复时机：在病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能、语言功能等方面的康复训练。对于儿童患者，康复治疗需遵循儿科安全护理原则，根据儿童的生长发育特点制定个性化方案；不同年龄的患者康复训练的强度和方式有所不同，病史中有神经系统基础疾病的患者康复难度可能更大。
