乳腺结节不一定都要做手术，需综合多方面因素判断，良性结节可观察随访或药物治疗，恶性结节通常需手术，患者发现乳腺结节应及时就医评估制定个性化诊疗方案。
一、良性乳腺结节的处理情况
1.观察随访
对于一些良性的乳腺结节，如单纯的乳腺囊肿，如果囊肿较小且没有明显症状，通常可以选择定期观察随访。一般建议每隔3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察结节的大小、形态等变化情况。例如，研究发现大多数单纯性乳腺囊肿在随访过程中可能保持稳定或自行缩小。对于年龄较轻、月经周期相关的乳腺增生性结节，如果症状不明显，也可以先采取观察的方式，随着月经周期结束，部分结节可能会有所缓解。
生活方式方面，保持良好的心态，避免长期精神紧张焦虑；规律作息，保证充足睡眠；均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入等，有助于维持内分泌稳定，对良性乳腺结节的观察随访有积极意义。对于年轻女性，妊娠、哺乳等生理过程可能会对乳腺结节产生影响，需要密切关注但不一定立即手术。
2.药物治疗
当乳腺结节伴有疼痛等症状时，可考虑药物治疗。例如，对于乳腺增生相关的结节引起的疼痛，可使用调节内分泌的药物，如他莫昔芬等，但这类药物有一定的适应证和不良反应，需要在医生严格评估下使用。不过药物治疗主要是缓解症状，不一定能使结节完全消失，但可以改善患者的不适情况。
二、恶性乳腺结节的手术情况
1.手术必要性
如果乳腺结节经检查高度怀疑为恶性，如通过乳腺钼靶、病理活检等明确为乳腺癌等恶性病变，通常需要手术治疗。手术是治疗恶性乳腺结节的主要手段之一，例如乳腺癌的根治术、改良根治术等，通过手术切除肿瘤组织，以达到去除病灶、延长患者生存期、提高生活质量的目的。目前大量的临床研究表明，早期手术治疗对于乳腺癌患者的预后有重要影响，早期乳腺癌患者经过规范的手术等综合治疗后，5年生存率等指标明显提高。
对于恶性乳腺结节患者，在生活方式上需要更加注意配合治疗，术后需要适当休息，逐步恢复正常活动，但要避免过度劳累。在心理方面，家属需要给予更多的关心和支持，帮助患者克服恐惧、焦虑等情绪，积极配合后续的放化疗等综合治疗。
总之，乳腺结节是否需要做手术要依据结节的性质、患者的具体情况等多方面因素来综合判断，不能一概而论地决定是否手术。患者一旦发现乳腺结节，应及时就医，进行详细的检查评估，由医生制定个性化的诊疗方案。
